Эффективность периоперационной инфузии лидокаина для улучшения качества операционного поля при функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух: систематический обзор и метаанализ с последовательным анализом исследований

Цель: Систематически обобщить результаты рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и выполнить метаанализ, чтобы оценить эффективность периоперационного внутривенного введения лидокаина по сравнению с плацебо для улучшения качества операционного поля при функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух.

Методы: Проведен поиск в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и CENTRAL за весь период их существования по июнь 2023 года. Риск систематической ошибки в включенных РКИ оценивали с помощью инструмента RoB-2. Первичной конечной точкой было качество операционного поля во время операции. Вторичные конечные точки включали длительность операции, предполагаемую кровопотерю, время до выписки из отделения посленаркозного наблюдения, послеоперационную боль, среднее изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и среднего артериального давления (СрАД). Непрерывные данные объединяли с расчетом разности средних (MD) или стандартизованной разности средних (SMD) в программе RevMan. Достоверность доказательств для каждой конечной точки оценивали по системе GRADE.

Результаты: В анализ включили четыре РКИ с участием 267 пациентов. Качество операционного поля во время операции было статистически значимо выше в группе лидокаина, чем в группе плацебо (n = 3 РКИ; MD −0,80; 95% ДИ от −0,98 до −0,61; p < 0,001; умеренная достоверность доказательств). Последовательный анализ исследований подтвердил достаточность и убедительность доказательств. В группе лидокаина также было статистически значимо меньше время до выписки из отделения посленаркозного наблюдения (p < 0,05). При этом между группами не было статистически значимых различий по длительности операции, предполагаемой кровопотере, послеоперационной боли, среднему изменению СрАД и ЧСС (p > 0,05).

Выводы: По сравнению с плацебо инфузия лидокаина значимо улучшала качество операционного поля и сокращала время до выписки из отделения посленаркозного наблюдения. Однако она не уменьшала длительность операции, предполагаемую кровопотерю и послеоперационную боль и не влияла на СрАД или ЧСС.