Гистологические особенности эпителия неовлагалища после вагинопластики при синдроме Майера—Рокитанского—Кюстера—Хаузера

Цель: Проанализировать особенности эпителия, выстилающего неовлагалище после вагинопластики у женщин с синдромом Майера—Рокитанского—Кюстера—Хаузера.

Методы: Проведён ретроспективный анализ проспективно собранных данных. В исследование включили женщин с синдромом Рокитанского, которым после вагинопластики (операции Мак-Индо, кишечной вагинопластики, операции Веккьетти или Давыдова) выполнили биопсию неовлагалища. Макроскопические особенности слизистой оценивали при клиническом осмотре и с помощью пробы Шиллера. Биоптаты исследовали методом световой микроскопии, в некоторых случаях — сканирующей электронной микроскопии (СЭМ).

Результаты: В исследование включили 36 пациенток: 4 после операции Мак-Индо, 2 после кишечной вагинопластики, 14 после операции Веккьетти и 16 после операции Давыдова. Все биопсии выполнены без осложнений. В неовлагалищах, сформированных методом Мак-Индо, микроскопическая картина слизистой была сходна с нормальной кожей: выявлялись обширные участки сохранного эпителия, неоднородно расположенные сосочки дермы и поверхностное ороговение. Поверхность неовлагалища после кишечной вагинопластики напоминала сигмовидную кишку: отмечались хорошо сформированные железы, цилиндрические клетки и секретирующая слизистая. После операции Веккьетти эпителий был плоским и многослойным, по строению весьма сходным с нормальным влагалищным эпителием; в нём присутствовали гликоген и признаки поверхностного слущивания. При среднем увеличении на СЭМ были видны уплощённые полигональные клетки. В образцах из неовлагалищ, сформированных методом Давыдова, остаточных элементов мезотелия не обнаружено. Плоский новообразованный эпителий имел правильную структуру дифференцировки и содержал гликоген. При большем увеличении на СЭМ были видны равномерно распределённые микрогребни.

Выводы: Каждый метод вагинопластики обусловливает характерные гистологические и структурные особенности слизистой неовлагалища. Эти особенности необходимо учитывать при выборе наиболее подходящего хирургического вмешательства.