Розацеа, микробиом и пробиотики: кишечно-кожная ось

Розацеа — воспалительное заболевание кожи с разнообразными симптомами и вариабельным клиническим течением, которое может существенно ухудшать качество жизни пациента и его психическое здоровье. Патофизиологическая модель розацеа включает дисбаланс иммунной системы с предрасположенностью к избыточному воспалению, а также сосудистые и нервные изменения; при этом определённые микроорганизмы кожи могут запускать появление симптомов. Кишечно-кожная ось объясняет двунаправленное взаимодействие между микробиотой кожи и кишечника при некоторых воспалительных заболеваниях кожи, таких как атопический дерматит, псориаз или розацеа. В последние годы внедрение и широкое распространение секвенирования нового поколения предоставили беспрецедентный объём информации о микробиоме. Однако характеристика кишечной и кожной микробиоты, а также влияние кишечно-кожной оси у пациентов с розацеа изучены мало, в отличие от других воспалительных заболеваний кожи, таких как атопический дерматит или псориаз. Кроме того, клиническое течение розацеа не всегда бывает благоприятным: у пациентов нередко сохраняется симптоматика с частыми обострениями. В этом контексте добавление пробиотиков может улучшать клиническое течение этих пациентов, как это наблюдается при других заболеваниях. В данном обзоре мы стремимся изложить и систематизировать основы и направления современных знаний, чтобы понять механизмы, с помощью которых микробиом влияет на патогенез розацеа, и как модуляция микробиоты кожи и кишечника может быть полезна этим пациентам.