Описторхоз, инфекция Helicobacter pylori, холангиокарцинома и L-фукоза: взаимосвязь

Уважаемый редактор! Описторхоз — важная трематодозная инфекция. Это заболевание широко распространено во многих регионах. В связи с высокой заболеваемостью описторхоз рассматривают как значимый фактор риска холангиокарциномы в Индокитае. Широко признано, что употребление сырой рыбы повышает риск холангиокарциномы. Однако многие недавние исследования выявили новые факторы риска, которые могут участвовать в патофизиологии заболевания. В недавнем исследовании было показано, что сохраняющийся прогрессирующий перидуктальный фиброз после лечения описторхоза празиквантелом ассоциирован с инфекцией Helicobacter pylori, положительной по cagA.[1] Взаимосвязи между заболеваниями билиарного тракта, инфекцией H. pylori и обоими факторами сложны.[2] В настоящее время считается, что коинфекция печёночной двуусткой и H. pylori или только H. pylori является основным патофизиологическим путём развития холангиокарциномы в эндемичных по печёночной двуустке и H. pylori районах.[3] Эпидемиологические данные указывают, что связь между инфекцией H. pylori и раком билиарного тракта пока неясна. При поиске литературы была найдена работа, указывающая на возможную связь между описторхозом и инфекцией H. pylori.[4] Благодаря адгезину, связывающему L-фукозу, патогенная H. pylori может прикрепляться к эпителию кишечника и тегументу Opisthorchis viverrini.[5] Это предполагает, что паразит переносит бактерии и, следовательно, может способствовать патологии. Это согласуется с клиническими данными, показывающими, что патофизиология при сочетанной инфекции H. pylori и O. viverrini более тяжёлая.[6] Тот факт, что сама L-фукоза обладает противоопухолевой функцией, даёт патофизиологическое объяснение.[7] Наличие паразитов может подтверждать представление о том, что они часто лишают хозяина питательных веществ и энергии, не вызывая выраженных клинических изменений. Противоопухолевые свойства L-фукозы могут ослабевать при связывании с ней патогенной H. pylori. В результате вероятность канцерогенеза возрастает. Сводная схема патофизиологического пути, полученная в результате биоинформационного анализа взаимосвязи биологических путей, приведена на рис. 1. Хотя точное происхождение холангиокарциномы пока неизвестно, считается, что ряд факторов окружающей среды, включая токсические вещества, могут иметь значение.[8] Рис. 1: Взаимосвязь между заражением печёночной двуусткой и инфекцией H. pylori через общий узел L-фукозы в канцерогенезе холангиокарциномы. Финансовая поддержка и спонсорство: нет. Конфликт интересов: отсутствует.