Влияние окружающей среды и образа жизни на миопию

Введение: Миопия, широко известная как близорукость, стала глобальной эпидемией и поражает почти каждого третьего человека в мире. Рост распространенности миопии в раннем детском возрасте повышает риск развития высокой миопии и связанных с ней угрожающих зрению заболеваний глаз во взрослом возрасте. Увеличение частоты миопии на фоне относительно стабильного генетического фона указывает на значительное влияние факторов окружающей среды и образа жизни на это состояние. В этом обзорном нарративном исследовании рассмотрены как установленные, так и потенциальные экологические и поведенческие факторы, влияющие на развитие и прогрессирование миопии.

Основная часть: Эпидемиологические и интервенционные исследования последовательно показывают убедительную связь между более длительным пребыванием на открытом воздухе и более низким риском миопии у детей. Этот защитный эффект, по-видимому, в первую очередь обусловлен воздействием естественного света, то есть солнечного излучения, и высвобождением сетчаточного дофамина. Напротив, независимо от времени, проведенного на открытом воздухе, чрезмерная работа на близком расстоянии может дополнительно усугублять развитие миопии. Хотя точные механизмы этого эффекта до конца не ясны, вероятно, в него вовлечены изменения относительной периферической рефракции, чрезмерная аккомодационная нагрузка или сложное взаимодействие этих факторов, приводящее к таким нарушениям, как дефокусировка сетчаточного изображения, нечеткость и хроматическая аберрация. Вклад других возможных факторов, таких как пространственная частота зрительной среды, циркадный ритм, сон, питание, курение, социально-экономический статус и уровень образования, в развитие миопии остается спорным.

Заключение: Окружающая среда оказывает значительное влияние на развитие и прогрессирование миопии. Коррекция изменяемых ключевых факторов, прежде всего увеличения времени пребывания на открытом воздухе и уменьшения зрительной нагрузки вблизи, может предотвратить или замедлить прогрессирование миопии. Сложное переплетение факторов образа жизни и окружающей среды часто затрудняет интерпретацию исследований и выделение их самостоятельного вклада. Это подчеркивает необходимость проспективных исследований с объективной оценкой, например с количественным измерением световой экспозиции и работы на близком расстоянии, чтобы лучше понять, какие факторы можно модифицировать для профилактики или замедления прогрессирования миопии.