Оценка надёжности различных клинических методов выявления синдрома сухого глаза у животных-моделей

Цель: Оценить надёжность различных клинических методов выявления лежащих в основе синдрома сухого глаза (ССГ) патологических изменений, уделив особое внимание роли бокаловидных клеток конъюнктивы.

Методы: Семь кроликов после хирургического удаления слёзных и гардеровых желез разделили на две группы: в первой проводили абляцию бокаловидных клеток конъюнктивы путём местного смачивания бульбарной конъюнктивы трихлоруксусной кислотой (TCA; n = 3), во второй абляцию не выполняли (n = 4). Еженедельно оценивали состояние ССГ с помощью пробы Ширмера, определения времени разрыва слёзной плёнки (TBUT), измерения осмолярности слёзной жидкости и окрашивания флуоресцеином по шкале Национального института глаза (NEI). Через 8 недель животных умерщвляли, глаза энуклеировали и подвергали гистопатологическому исследованию.

Результаты: При гистопатологическом исследовании в обеих группах выявлено истончение эпителия роговицы. Смачивание TCA значительно снижало плотность бокаловидных клеток конъюнктивы; у кроликов с ССГ, которым TCA не применяли, также отмечалось частичное снижение плотности этих клеток, возможно связанное с удалением слёзных желез. В обеих группах достоверно снижались показатели пробы Ширмера и TBUT, а осмолярность слёзной жидкости повышалась. У кроликов с аппликацией TCA осмолярность слёзной жидкости повышалась значительно сильнее, что указывает на высокую чувствительность этого показателя к утрате и/или дисфункции бокаловидных клеток конъюнктивы. Интенсивность окрашивания флуоресцеином постепенно и сходным образом увеличивалась в обеих группах, что позволяет предположить: этот метод может не выявлять раннее нарушение слёзной плёнки до длительного прогрессирования ССГ.

Выводы: Проба Ширмера, TBUT, осмолярность слёзной жидкости и оценка окрашивания флуоресцеином по шкале NEI представляют собой различные, но взаимодополняющие методы клинической оценки ССГ. Применение этих методов в стандартизированных моделях ССГ у кроликов — с абляцией бокаловидных клеток конъюнктивы и без неё — подчёркивает роль этих клеток в поддержании гомеостаза осмолярности слёзной жидкости. Оценка надёжности данных методов для выявления лежащих в основе ССГ патологических изменений поможет оптимизировать ведение пациентов с этим заболеванием.