Прогностическое значение гипергидратации и вектора биоэлектрического импеданса для краткосрочных и долгосрочных исходов у госпитализированных пациентов с онкологическими заболеваниями

Введение и цель: Вода — важная составляющая композиционного состава тела, которая, по-видимому, служит значимым предиктором неблагоприятных исходов у пациентов различных клинических групп, хотя её роль изучена недостаточно. Биоимпедансный анализ (BIA) и векторный анализ биоэлектрического импеданса (BIVA) — простые и экономичные методы оценки состава тела, в частности содержания воды, у постели пациента. Цель исследования — оценить влияние гидратации и водного баланса, определённых с помощью BIA и BIVA, на исходы у госпитализированных пациентов с онкологическими заболеваниями.

Методы: Проведено проспективное когортное исследование с участием госпитализированных пациентов с онкологическими заболеваниями. Общую воду организма (TBW) оценивали с помощью BIA. Рассчитывали отношение внеклеточной воды к общей воде организма (ECW/TBW) и внеклеточной воды к внутриклеточной (ECW/ICW). Для углублённой оценки гидратации строили эллипсы векторов BIVA. За участниками наблюдали во время госпитализации и в течение шести месяцев после выписки; оценивали смертность в стационаре, внеплановую повторную госпитализацию и смертность в течение шести месяцев.

Результаты: TBW, отношения ECW/TBW и ECW/ICW, а также графики BIVA не были связаны с внеплановой повторной госпитализацией в период наблюдения. Однако TBW и повышенное отношение ECW/ICW были независимыми предикторами смертности в стационаре (отношение рисков [HR]: 1,07 [1,01; 1,13], p = 0,020; HR: 4,23 [1,69; 10,58], p = 0,002). Повышенные отношения ECW/TBW и ECW/ICW были независимыми предикторами смертности в течение шести месяцев (HR: 1,87 [1,10; 3,21], p = 0,022; HR: 2,49 [1,37; 4,51], p = 0,003). Векторы BIVA у пациентов, умерших в стационаре или в течение шести месяцев, значимо смещались вправо — в квадранты кахексии и гипергидратации (p < 0,05).

Выводы: Нарушения, связанные с гипергидратацией, были значимыми предикторами краткосрочной и долгосрочной смертности у госпитализированных пациентов с онкологическими заболеваниями.