Осложнения, связанные с применением реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (REBOA): обновлённый обзор

Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты (REBOA) стала одним из методов временной стабилизации пациентов с шоком вследствие массивной кровопотери. В травматологии REBOA применяют для предотвращения сердечно-сосудистого коллапса: процедура позволяет сохранить перфузию сердца и головного мозга и уменьшить кровотечение дистальнее места окклюзии до окончательного гемостаза. Сообщалось о серьёзных нежелательных явлениях, включая смерть, ишемические и реперфузионные повреждения, тяжёлое поражение почек и лёгких, ишемию конечности и ампутации. Цель статьи — обновить данные об осложнениях, связанных с REBOA. Этот метод стал важным вмешательством при тяжёлом геморрагическом шоке: он позволяет временно стабилизировать пациента и предотвратить сердечно-сосудистый коллапс до достижения окончательного гемостаза. Однако эта спасающая жизнь процедура сопряжена с трудностями и значимыми нежелательными явлениями. В обзоре представлены обновлённые сведения об осложнениях, связанных с REBOA. Наиболее частое осложнение, связанное с процедурой, — дистальная эмболизация и ишемия нижней конечности; частота составляет 16% (диапазон 4–52,6%). Также отмечаются сосудистые осложнения и осложнения в месте сосудистого доступа: в исследованиях их частота варьировала от 1,2 до 11,1%. О кровотечениях как осложнениях сообщалось реже; частота составляла от 1,4 до 28,6%. Псевдоаневризмы встречались реже — от 2 до 14%. К осложнениям, связанным с REBOA, относятся также компартмент-синдром нижней конечности и её ампутация. Среди системных осложнений в разных исследованиях стабильно отмечалась острая почечная недостаточность; её частота варьировала от 5,6 до 46%, что делает её одним из наиболее часто описываемых системных осложнений. Также сообщалось об инфекциях и сепсисе (2–36%). Частота лёгочных осложнений, включая острый респираторный дистресс-синдром и полиорганную недостаточность, в этой популяции составляла от 7,1 до 17,5%. В обзоре представлен широкий спектр осложнений, связанных с REBOA.