Различия в выживаемости взрослых и детей с медиастинальными опухолями желточного мешка: метаанализ описаний случаев

Введение: Опухоли желточного мешка средостения — редкие и высокозлокачественные экстрагонадные герминогенные опухоли, характеризующиеся быстрым ростом и ранним метастазированием. Мы провели метаанализ опубликованных описаний случаев и серий случаев, чтобы сравнить выживаемость, демографические характеристики и методы лечения у взрослых и детей с опухолями желточного мешка.

Методы: В базах данных Ovid Embase, Cochrane и Ovid Medline проводили поиск случаев первичных чистых опухолей желточного мешка средостения. Основным исходом была общая выживаемость (ОВ). Использовали лог-ранговый критерий и регрессионный анализ Кокса. Исследование зарегистрировано в PROSPERO (CRD42022367586).

Результаты: Из 846 публикаций критериям включения соответствовали 87, в которых были представлены данные о 130 пациентах (90 взрослых и 40 детей). Около 41,5% пациентов были из США. Медиана возраста составила 23,0 года (1-й–3-й квартили: 17,0–30,0); 88,5% пациентов были мужчинами, 32,3% — азиатами. На долю II стадии приходилось почти 40% случаев. Повышение уровня АФП выявлено у 96,9% пациентов. Наиболее частым симптомом при манифестации заболевания была дыхательная недостаточность (65,4%). Химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое лечение применяли в 84,6, 23,1 и 64,7% случаев соответственно. Медиана ОВ составила 24 месяца (у взрослых — 23 месяца, у детей — 25 месяцев; P = 0,89). Трёх- и пятилетняя ОВ у взрослых составляла 34,4 и 22,9%, а у детей — 41,5 и 41,5% соответственно. По данным многофакторного анализа, с более высокой ОВ были связаны передняя локализация опухоли, проведение химиотерапии и хирургическое лечение.

Выводы: Первичные опухоли желточного мешка средостения встречаются редко, но отличаются высокой летальностью. Согласно результатам нашего метаанализа, медиастинальные опухоли желточного мешка по клиническим характеристикам и доступным вариантам лечения сходны с другими несеминомными герминогенными опухолями средостения. Ранняя диагностика, неоадъювантная химиотерапия и хирургическая резекция имеют ключевое значение для эффективного лечения и улучшения исходов.