Герметичная пластика травматического дефекта твердой мозговой оболочки переднего основания черепа с подведением трансплантата под дефект через него: техническое описание

Введение: Герметичная пластика твердой мозговой оболочки необходима при хирургическом лечении травматических дефектов переднего основания черепа, однако ее выполнение затруднено в глубоком и узком операционном поле. Авторы описывают технику герметичной пластики с подведением трансплантата под дефект через сам дефект.

Методы: Свободный трансплантат надкостницы черепа подводили под дефект твердой мозговой оболочки. Диаметр трансплантата превышал размер дефекта. Трансплантат герметично подшивали к краям дефекта по направлению «изнутри наружу», не проводя иглу через внутренний слой трансплантата. Вторым слоем для реконструкции служил лоскут надкостницы на питающей ножке. Представлены характеристики пациентов, перенесших эту операцию, а также осложнения и исходы.

Результаты: Операцию выполнили 29 пациентам. Сразу после операции ликворея прекратилась у 28 пациентов. У одного пациента она разрешилась после люмбального дренирования. Повторная операция не потребовалась ни одному пациенту; поздних рецидивов ликвореи не было. Осложнений, связанных с хирургической техникой, не наблюдалось.

Выводы: Применение этой техники при травматических дефектах твердой мозговой оболочки переднего основания черепа позволяет сразу, за один этап и окончательно устранить ликворею; метод, по-видимому, прост, безопасен и надежен при крупных и глубоко расположенных дефектах.