Терапевтический лекарственный мониторинг при лечении воспалительных заболеваний кишечника биологическими препаратами и препаратами малых молекул

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся язвенный колит и болезнь Крона, требуют длительной медикаментозной терапии для контроля симптомов и профилактики осложнений. Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) стал одним из подходов к повышению эффективности лечения, особенно при применении ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α). В этом обзоре рассматривается роль ТЛМ при использовании современных препаратов для лечения ВЗК, не относящихся к ингибиторам ФНО-α, — ведолизумаба, устекинумаба, тофацитиниба, упадацитиниба, ризанкизумаба и озанимода. Поиск литературы проводили в OVID (Medline) и PubMed. Рассмотрены упреждающий и реактивный ТЛМ, сроки мониторинга, а также методы измерения концентрации препаратов и выявления антител к ним. Для устекинумаба и ведолизумаба выявлена связь между экспозицией препарата и ответом на лечение, однако согласованных целевых концентраций и единого мнения о роли коррекции терапии по результатам ТЛМ пока нет. Ограниченные данные о ризанкизумабе указывают на дозозависимый ответ. Для препаратов малых молекул — ингибиторов янус-киназ и озанимода — оценку затрудняют отсутствие данных из реальной клинической практики и доступных на коммерческой основе средств для ТЛМ. Согласно имеющимся данным, возможности ТЛМ при применении биологических препаратов, не относящихся к ингибиторам ФНО-α, и препаратов малых молекул пока ограничены. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько ТЛМ этих препаратов может помочь в выборе тактики лечения. Введение: Методы: Результаты: Выводы: