Реакции медсестёр отделений интенсивной терапии Канады на моральный дистресс во время пандемии COVID-19 и их рекомендации по его снижению

Цель: Описать опыт морального дистресса у медсестёр отделений интенсивной терапии во время пандемии COVID-19 и их рекомендации по мерам его снижения.

Дизайн: Интерпретативное описание.

Методы: С мая по сентябрь 2021 года данные собирали у целевой выборки из 40 медсестёр отделений интенсивной терапии Канады. Участницы заполнили демографическую анкету и опросник Measure of Moral Distress-Healthcare Professionals, а также прошли углублённые интервью. Количественные данные анализировали с помощью описательной статистики. Качественные данные систематизировали и обобщали с использованием рефлексивного тематического анализа и экспресс-анализа качественных данных.

Результаты: Половина медсестёр в этой выборке сообщила об умеренном уровне морального дистресса. В ответ на моральный дистресс у медсестёр возникали краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья в различных сферах. Среди способов совладания они описывали разные реакции: активные действия, избегание и смирение. Медсёстры предложили меры на уровне различных организаций для снижения морального дистресса и неблагоприятных последствий для здоровья.

Выводы: По сообщениям медсестёр, моральный дистресс, возникающий в ответ на этически сложные ситуации в практике, приводил к неблагоприятным последствиям для здоровья и уходу из профессии. Для изменения условий, порождающих моральный дистресс, необходимы организационные вложения в меры и формирование такой культуры, при которой мнение и голос медсестёр имеют приоритет.

Значение для профессии: Медсёстры используют разные способы совладания с моральным дистрессом. Они обладают ценными знаниями о проблемах практики, лежащих в основе морального дистресса и имеющих существенное значение для всех участников медицинских команд, пациентов и системы здравоохранения. При разработке будущих мер реагирования на моральный дистресс необходимо учитывать мнение медсестёр.

Требования к представлению результатов: Исследование выполнено в соответствии с рекомендациями COREQ.

Значимость: **Какую проблему изучали?** С учётом известных структурных, системных и внешних факторов, которые обусловливают моральный дистресс у медсестёр отделений интенсивной терапии и в конечном итоге приводят к выгоранию и уходу из профессии, важно было изучить их опыт и рекомендации по организационным мерам снижения дистресса. Документирование этого опыта и рекомендаций стало особенно актуальным во время пандемии COVID-19 — глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, в условиях которой влияние контекста на моральный дистресс было изучено недостаточно. **Каковы основные результаты?** Более половины медсестёр сообщили об умеренном уровне морального дистресса. У медсестёр, которые обдумывали уход из профессии, показатели морального дистресса были выше, чем у тех, кто не планировал уходить. В ответ на моральный дистресс у медсестёр возникали различные последствия для здоровья в нескольких сферах. Чтобы справиться с дистрессом, они прибегали к действиям, избеганию и смирению. Для изменения условий, порождающих моральный дистресс, медсёстры считают необходимыми организационные меры, изменения практики и культуры, направленные на то, чтобы их голос звучал весомее. **На кого и где повлияют результаты исследования?** Результаты будут интересны: (1) исследователям, разрабатывающим и оценивающим меры для решения проблемы морального дистресса — сложного явления; (2) руководителям и администраторам больниц, а также соответствующих медицинских и сестринских организаций; (3) медсёстрам, которые хотят использовать рекомендации, основанные на научных данных, для обоснования мер по борьбе с моральным дистрессом. **Каков вклад статьи в развитие мирового сообщества?** Статья расширяет научные знания об опыте морального дистресса у медсестёр и описывает это явление в уникальном контексте глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. Представлены показатели морального дистресса у медсестёр по опроснику Measure of Moral Distress-Healthcare Professionals, которые могут служить ориентиром для будущих исследований, посвящённых оценке уровня морального дистресса у медсестёр отделений интенсивной терапии. Также представлены рекомендации медсестёр по мерам снижения морального дистресса, которые могут помочь в планировании будущих интервенционных исследований.

Участие пациентов или представителей общественности: Пациенты и представители общественности в исследовании не участвовали.