Симптомная несращённая перелом ребра: систематический обзор литературы

Введение: Переломы рёбер часто встречаются у пациентов с травмой и могут иметь различное клиническое течение. Хотя в последние годы литература всё больше склоняется в пользу более раннего вмешательства при острых переломах рёбер, о хирургической фиксации при симптомной несращённости переломов рёбер сообщений немного.

Материалы и методы: Мы провели поиск в базах PubMed и Cochrane по статьям, опубликованным с 2000 года. Критерием включения были исследования с наблюдением более 6 месяцев; клинические случаи исключали. Был выполнен подробный анализ исходов лечения, зарегистрированных осложнений, использованных оперативных техник и систем фиксации, а также других параметров, описанных в статьях.

Результаты: По результатам поиска было найдено 139 работ, из которых критериям включения соответствовали 9 исследований, включавших в общей сложности 182 пациента, которым выполняли открытую репозицию и внутреннюю фиксацию по поводу симптомной несращённости переломов рёбер. Во всех исследованиях сообщалось о значимом уменьшении боли и повышении удовлетворённости у большинства пациентов. Всего зарегистрировано 71 послеоперационное осложнение; наиболее частыми были инфекции области хирургического вмешательства, несостоятельность металлоконструкции и гематома. Наиболее тяжёлыми осложнениями были ятрогенное повреждение лёгочной паренхимы или плевры; однако по данным современной литературы они встречались крайне редко. Применение костной пластики было распространённым: о её преимуществах упоминали 8 из 9 исследований.

Выводы: Хирургическая стабилизация несращённых переломов рёбер представляется приемлемой альтернативой лечения, а различные техники и доступы могут обеспечивать сходный успех. По этой теме необходимы дальнейшие исследования более высокого уровня доказательности.