Редкие компрессионные нейропатии периферических нервов

Из-за сложных анатомических взаимоотношений периферических нервов с мышцами, сухожилиями и фасциями, их протяжённого хода в этих структурах и тесного контакта с костями нервы подвержены локальному сдавлению. Это приводит к развитию туннельных синдромов, описанных в литературе практически для каждого нерва. Цель статьи — дать обзор симптомов, клинических признаков, методов диагностики и вариантов лечения, уделив особое внимание менее известным синдромам. К компрессионным синдромам плечевого пояса и плеча относятся синдром надлопаточного нерва, сдавление подмышечного нерва в четырёхстороннем отверстии и сдавление длинного грудного нерва у грудной стенки. В верхней конечности встречаются различные редкие туннельные синдромы, например синдром круглого пронатора и синдром переднего межкостного нерва, возникающие вследствие сдавления срединного нерва в предплечье. Компрессионную нейропатию лучевого нерва в дистальном отделе верхней конечности также называют синдромом супинатора. Синдром канала Гийона — локтевой аналог хорошо известного синдрома запястного канала. При хейралгии парестетической сдавливается чувствительная ветвь поверхностного лучевого нерва. В нижних конечностях различные нервы, особенно в области паха и бедра, могут сдавливаться при прохождении через узкие пространства между мышцами живота или под паховой связкой. Наиболее часто встречается компрессия латерального кожного нерва бедра. Компрессионные синдромы бедренного и запирательного нервов чаще всего имеют ятрогенное происхождение. Боль в области колена, особенно с латеральной стороны и после ортопедических вмешательств на колене, может быть связана со сдавлением или повреждением небольшой поднадколенниковой ветви подкожного нерва. Ещё один, вероятно, недостаточно диагностируемый синдром — синдром грушевидной мышцы, возникающий при сдавлении седалищного нерва во время его прохождения через определённые мышечные структуры. В дистальных отделах нижней конечности малоберцовый и большеберцовый нервы могут сдавливаться на разных уровнях. Клинически это проявляется параличом малоберцового нерва вследствие компрессии в области головки малоберцовой кости, синдромами переднего и заднего тарзального каналов, а также метатарзалгией Мортона.