Влияние низкоэнергетической частично гидролизованной энтеральной смеси на желудочно-кишечные симптомы и массу тела детей с неврологическими нарушениями: многоцентровое ретроспективное исследование

Введение: Неврологические нарушения (НН) связаны с заболеваниями центральной нервной системы. Их этиология различна и включает генетические факторы, врождённые аномалии и повреждение головного мозга. У детей с тяжёлыми НН нарушения питания могут приводить к недостаточности питания, а некоторым детям требуется кормление через зонд. Хотя зондовое питание улучшает общий нутритивный статус, оно также связано с избыточным накоплением жировой ткани. Для уменьшения желудочно-кишечных симптомов и риска ожирения доступны готовые энтеральные смеси с низкой энергетической ценностью, гидролизованным белком и достаточным содержанием белка и микроэлементов.

Методы: Проведено многоцентровое ретроспективное исследование детей, посещавших клиники для пациентов с НН с января 2022 года по июль 2023 года. До перехода на низкоэнергетическую частично гидролизованную энтеральную смесь (0,6 ккал/мл) и через 1 месяц после него собирали демографические данные (возраст, пол, этническая принадлежность и диагноз НН), антропометрические показатели (масса тела, рост, Z-показатели массы тела для возраста, роста для возраста и индекса массы тела [ИМТ]), а также сведения о режиме питания (объём смеси, общее потребление жидкости, тип смеси и добавок).

Результаты: Диетологи собрали данные о 28 детях; медиана возраста составила 7 лет (межквартильный размах [МКР] 3–8). Наиболее часто регистрируемым НН был детский церебральный паралич — у 13 из 28 детей (48%). До смены смеси наиболее частым желудочно-кишечным симптомом был запор, отмеченный у 13 из 28 детей. В течение месяца после перехода на низкоэнергетическую гидролизованную смесь запор уменьшился у 10 из 13 детей (77%). До смены смеси у всех 28 детей отмечалась чрезмерная прибавка массы тела. Через месяц после перехода на низкоэнергетическую гидролизованную смесь диетологи отметили стабилизацию или снижение массы тела у 20 из 28 детей (76%). Статистически значимых изменений Z-показателей массы тела для возраста и ИМТ после смены смеси не выявлено (p = 0,1 и p = 0,09 соответственно). После перехода на смесь потребление пищевых волокон значимо увеличилось — с 3,3 до 8,1 г/сут (p < 0,01). После перехода на низкоэнергетическую частично гидролизованную смесь режим питания удалось упростить у 24 из 28 детей (91%).

Выводы: Детям с НН и желудочно-кишечными симптомами может быть полезна низкоэнергетическая гидролизованная энтеральная смесь: она способствует лучшей переносимости питания и здоровой прибавке массы тела. Кроме того, переход на такую смесь может упростить режим питания, устраняя необходимость в дополнительном приёме электролитов, поливитаминов и болюсном введении жидкости. Медицинским работникам важно знать об эффективности и доступности низкоэнергетических гидролизованных смесей.