Выраженность желудочно-кишечных симптомов при диабетической автономной и периферической нейропатии: когортное исследование DANES

Цель: Изучить взаимосвязь между желудочно-кишечными симптомами, оцениваемыми с помощью комбинированного взвешенного балла симптомов (CWSS), диабетической автономной нейропатией (ДАН) и дистальной симметричной полинейропатией (ДСПН) при сахарном диабете 1-го и 2-го типа.

Методы: Поперечное исследование, проведённое в специализированной амбулаторной клинике. CWSS рассчитывали на основании опросников: сводного индекса симптомов гастропареза (GCSI) и шкалы оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS). ДАН и ДСПН оценивали с помощью опросника COMPASS-31, кардиоваскулярных автономных рефлекторных тестов (CARTs), определения электрохимической проводимости кожи (ESC), порога вибрационной чувствительности (VPT), Мичиганского опросника для скрининга нейропатии (MNSI), а также оценки болевой и температурной чувствительности. При анализе учитывали возраст, пол, длительность сахарного диабета, курение, холестерин липопротеинов низкой плотности, HbA1c и систолическое артериальное давление. Сахарный диабет 1-го и 2-го типа анализировали отдельно.

Результаты: В исследование включили 566 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и 377 — с сахарным диабетом 2-го типа. Средний возраст ± стандартное отклонение составил 58 ± 15 лет; 565 участников (59,9%) были женщинами. Высокий CWSS выявлен у 143 (25%) пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и у 142 (38%) пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В группе с высоким баллом были выше шансы наличия ДАН по COMPASS-31 (< 0,001). При сахарном диабете 1-го типа в группе с высоким CWSS были выше шансы наличия кардиальной автономной нейропатии. При сахарном диабете 1-го типа в этой группе также были выше шансы наличия ДСПН по данным VPT и MNSI, а при сахарном диабете 2-го типа — по данным ESC, VPT и оценки болевой чувствительности.

Выводы: Высокий балл желудочно-кишечных симптомов был связан с нейропатией по данным COMPASS-31 и нарушением вибрационной чувствительности. Связь выраженности желудочно-кишечных симптомов с другими тестами на нейропатию различалась при сахарном диабете 1-го и 2-го типа.