Лечение макулярного отёка при неинфекционном увеите периокулярными и внутриглазными кортикостероидами: доклад Американской академии офтальмологии

Цель: Оценить данные об эффективности и осложнениях периокулярной и внутриглазной терапии кортикостероидами при макулярном отёке, связанном с неинфекционным увеитом.

Методы: Последний поиск литературы в базе PubMed был проведён в декабре 2021 года, дополнительный поиск — в марте 2023 года. В поиск включали статьи на английском языке без ограничений по дате публикации. Всего было найдено 739 публикаций; для обзора отобрали 53 статьи, в которых (1) оценивали периокулярные или внутриглазные инъекции кортикостероидов, внутриглазные импланты, супрахориоидальное введение кортикостероидов либо их сочетание при макулярном отёке, связанном с увеитом; (2) оценивали остроту зрения или макулярный отёк при клиническом осмотре либо с помощью ОКТ или флюоресцентной ангиографии; (3) участвовало более 20 пациентов.

Результаты: В обзоре рассмотрены 23 статьи, содержавшие доказательства I или II уровня по результатам 18 исследований периокулярных, супрахориоидальных и интравитреальных инъекций триамцинолона ацетонида, а также интравитреальных имплантов или вставок с дексаметазоном и флуоцинолона ацетонидом при макулярном отёке, связанном с неинфекционным увеитом. Во всех исследованиях было показано, что изучавшиеся периокулярные и внутриглазные методы терапии кортикостероидами улучшали остроту зрения, структуру макулы или оба показателя. В одном сравнительном исследовании интравитреальная инъекция триамцинолона ацетонида и интравитреальный имплант с дексаметазоном превосходили по эффективности периокулярное введение триамцинолона ацетонида. В совокупности исследования указывают на возможность повышения внутриглазного давления и ускоренного формирования катаракты при применении этих методов терапии.

Выводы: Опубликованные данные высокого качества свидетельствуют об эффективности и безопасности периокулярной и внутриглазной терапии кортикостероидами при макулярном отёке, связанном с неинфекционным увеитом. Однако данные о сравнительной эффективности различных методов и частоте осложнений ограничены.

Раскрытие финансовой информации: Сведения о патентованных или коммерческих интересах могут содержаться в примечаниях и разделе раскрытия информации в конце статьи.