Саркопения и заболевания аортального клапана

Клапанные пороки сердца, включая кальцифицирующий, или дегенеративный, аортальный стеноз, всё чаще встречаются у пожилых людей. За последние несколько десятилетий разработка транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) существенно изменила лечение тяжёлого аортального стеноза. Несмотря на улучшение результатов лечения, у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями и гериатрическими синдромами показатели качества жизни остаются неудовлетворительными, что свидетельствует о сохраняющейся совокупной уязвимости даже после замены клапана. Саркопения, характеризующаяся снижением силы и массы мышц, а также нарушением их функции, встречается у 21–70% пожилых пациентов с аортальным стенозом. Она независимо предсказывает краткосрочные и долгосрочные исходы после TAVR и должна учитываться как прогностический маркер при планировании вмешательства. Ранняя диагностика и лечение саркопении могут снизить заболеваемость и смертность и улучшить качество жизни после TAVR. Неблагоприятные последствия саркопении можно смягчить с помощью силовых тренировок и оптимизации нутритивного статуса. Наибольший эффект достигается, если эти меры принимаются до перехода саркопении в запущенную стадию. Тактику лечения следует подбирать индивидуально с учётом пожеланий пациента, целей лечения и его физических возможностей. Физические нагрузки в период ожидания операции могут быть безопасны и эффективны у большинства пациентов с тяжёлым аортальным стенозом. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, улучшает ли предреабилитация качество жизни после TAVR.