Визуализация микрососудистого кровотока для оценки активности ювенильной локализованной склеродермии: предварительное исследование

Цель: Изучить изменения микрососудов в очагах ювенильной локализованной склеродермии (JLS) с помощью метода визуализации микрососудистого кровотока (SMI) и оценить его применимость для определения активности заболевания.

Методы: В проспективное исследование, проведённое с января 2021 года по июнь 2023 года, включили 16 детей (7 мальчиков) с диагнозом JLS, подтверждённым патоморфологическим исследованием. Очаги оценивали с помощью инструментов для оценки кожных проявлений локализованной склеродермии, включая индекс активности поражения кожи (LoSAI) и индекс повреждения кожи (LoSDI). Очаги с оценкой LoSAI более 0 считали активными. С помощью ультразвукового исследования оценивали толщину кожи и кровоток в очагах и соответствующих слоях здоровой кожи на противоположной стороне тела. Метод SMI применяли для выявления микрососудистого кровотока в очагах и здоровой коже; рассчитывали сосудистый индекс (VI). Разницу VI между активными очагами и здоровой кожей сопоставляли с оценками LoSAI — клинической и суммарной.

Результаты: Из 46 очагов 23 были активными, 23 — неактивными. Толщина кожи в области очага составляла 0,094 ± 0,024 см, в здоровой области — 0,108 ± 0,026 см (p < 0,001). VI активных очагов и здоровой кожи составлял 7,60% (3,60–12,80%) и 1,10% (0,50–2,10%) соответственно (p < 0,001). VI неактивных очагов и здоровой кожи составлял 0,85% (0,00–2,20%) и 1,60% (1,00–3,10%) соответственно (p = 0,011). Разница VI между активными очагами и здоровой кожей положительно коррелировала с клинической оценкой LoSAI (r = 0,625; p = 0,001) и суммарной оценкой (r = 0,842; p < 0,001).

Выводы: Метод SMI позволяет количественно выявлять изменения микрососудистого кровотока в коже при JLS, отражая активность и выраженность поражения.

Клиническая значимость: Метод SMI — удобный неинвазивный способ выявления активных очагов JLS, который может предоставить ценную информацию для выбора тактики лечения.

Ключевые положения: Существующие системы оценки ювенильной локализованной склеродермии опираются на субъективные клинические данные. При использовании метода SMI сосудистый индекс активных очагов относительно здоровой кожи положительно коррелировал с клиническими оценками. Метод SMI позволяет оценивать микрососудистый кровоток и помогает определять активность очагов ювенильной локализованной склеродермии.