Современное состояние борьбы с малярией и её ликвидации в Африке: эпидемиология, диагностика, лечение, достигнутый прогресс и проблемы

На Африканском континенте сосредоточено самое значительное в мире бремя малярии. Особенно малярия, вызванная Plasmodium falciparum, на протяжении многих лет остаётся ведущей причиной смерти в Африке. На передачу малярии влияют климат, экономические факторы, географическое положение, деятельность человека и нестабильная ситуация в области безопасности. Из-за повторных заражений и раннего начала вмешательств значительно увеличилась доля клинически атипичных случаев малярии и бессимптомного носительства плазмодиев, что нередко приводит к ошибочной или несвоевременной диагностике. Страны Африки добились определённого прогресса в борьбе с малярией и её ликвидации, включая экспресс-диагностику, распространение москитных сеток и инсектицидов, периодическое профилактическое лечение групп высокого риска, применение комбинированной терапии на основе артемизинина и разработку вакцин. В период с 2000 по 2022 год заболеваемость малярией в Африканском регионе ВОЗ снизилась на 40%, а смертность — на 60%. Однако борьба с малярией в Африке сталкивается с новыми проблемами: изменением климата, бедностью, недостаточным качеством и охватом медицинской помощи, ростом передачи инфекции на открытом воздухе и появлением новых переносчиков, а также усилением угрозы устойчивости к противомалярийным препаратам и инсектицидам. Решению этой проблемы могут способствовать совместные меры профилактики и лечения, выявление молекулярных детерминант устойчивости, разработка новых препаратов, расширение охвата сезонной химиопрофилактикой малярии и внедрение вакцинации препаратами RTS,S/AS01 и R21/Matrix-M. Опыт Китая в ликвидации малярии может быть полезен для профилактики и контроля малярии в Африке; сотрудничество между Китаем и африканскими странами необходимо постоянно углублять и развивать. Цель настоящего обзора — помочь мировому медицинскому сообществу сформировать целостное представление о малярии в Африке и тем самым содействовать борьбе с этим заболеванием и его ликвидации.