Ожирение, дислипидемия и сердечно-сосудистые заболевания: совместный экспертный обзор Ассоциации медицины ожирения и Национальной липидной ассоциации, 2024 год

Введение: В совместном экспертном обзоре Ассоциации медицины ожирения (OMA) и Национальной липидной ассоциации (NLA) представлен обзор патофизиологических и клинических аспектов ожирения, дислипидемии и риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Методы: Обзор основан на научных данных, клиническом опыте авторов и рецензировании руководством OMA и NLA.

Результаты: У людей с ожирением жировая ткань может содержать более 50% всего свободного холестерина организма. Триглицериды могут составлять до 99% липидов жировой ткани. Способность жировой ткани к расширению обусловливает наибольшую вариабельность массы тела у большинства людей; доля жировой ткани варьирует от менее 5% до более 60%. Хотя популяционные исследования указывают на небольшое повышение концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) в крови при избытке жировой ткани, при увеличении её массы чаще наблюдается иной дислипидемический профиль: повышены триглицериды, холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) снижен, а уровень холестерина не-ЛПВП, аполипопротеина B и концентрация частиц ЛПНП повышены; также увеличивается количество мелких плотных частиц ЛПНП.

Выводы: Ожирение повышает риск ССЗ, отчасти способствуя формированию атерогенного липидного профиля, связанного с патологией жировой ткани. Кроме того, оно усугубляет другие кардиометаболические факторы риска. У пациентов с ожирением вмешательства, направленные на снижение массы тела и улучшение сердечно-сосудистых исходов, обычно сопровождаются улучшением липидных показателей. Поскольку снижение массы тела у пациентов с избыточной массой тела или ожирением лишь незначительно уменьшает концентрацию ХС-ЛПНП, для снижения риска ССЗ приоритетны ранние меры одновременно против избытка жировой ткани и повышенного уровня атерогенного холестерина (ХС-ЛПНП и/или холестерина не-ЛПВП).