Клиническая значимость различных профилей антифосфолипидных антител у детей, наблюдающихся у ревматолога

Введение: Клиническая значимость различных профилей антифосфолипидных антител (АФА), в том числе низкого уровня антител к кардиолипину (аКЛ) и β-гликопротеину I (аβГПI), у детей изучена недостаточно. Цель исследования — описать демографические, клинические и лабораторные характеристики детей с положительными результатами анализа на АФА в зависимости от профиля антител.

Результаты: В одноцентровом ретроспективном когортном исследовании по данным электронных медицинских карт детей (возраст ≤18 лет), наблюдавшихся у ревматолога в 2016–2022 годах, выявили пациентов хотя бы с одним положительным результатом анализа на АФА: волчаночный антикоагулянт (ВА), АФА IgG/IgM к кардиолипину или β-гликопротеину I. Профиль АФА относили к высокому риску при положительном результате на ВА и/или уровне аКЛ/аβГПI IgG/IgM >40 Ед (ИФА), а к низкому риску — при отрицательном результате на ВА и уровне аКЛ/аβГПI IgG/IgM 20–39 Ед. Демографические и клинические характеристики описали у пациентов с сохранявшейся положительной реакцией на АФА. В исследование включили 57 пациентов: у 34 (59%) исходно был профиль высокого риска, у 23 (40%) — низкого. По результатам последующих анализов, доступным для 42 из 57 пациентов (74%), положительный результат сохранялся у 25 из 27 пациентов (93%) с исходным профилем высокого риска и у 7 из 15 (47%) с профилем низкого риска. Среди 32 пациентов со стойко положительными результатами тромбоз средних или крупных сосудов либо микрососудистый тромбоз возник у 9 (28%) пациентов с профилем высокого риска и ни у одного пациента с профилем низкого риска. У 15 (47%) пациентов со стойко положительными результатами отмечены нетромботические проявления, связанные с АФА.

Выводы: Исходный профиль АФА высокого риска сохранялся примерно у 90% пациентов когорты; у трети из них возник тромбоз, а у половины наблюдались нетромботические проявления, связанные с АФА. Результаты подчёркивают необходимость крупномасштабных исследований для более точной характеристики проявлений, связанных с АФА, у детей со стойкими профилями высокого риска.