Сравнение длительно хранящихся и традиционных средств для реанимации в модели геморрагического шока у собак

Введение: При тяжёлом геморрагическом шоке обычно проводят гемостатическую реанимацию с применением препаратов крови. Однако логистические ограничения часто затрудняют широкое распространение таких препаратов, как цельная кровь. Средства для реанимации на основе препаратов крови длительного хранения и кровезаменителей могут эффективно применяться при геморрагическом шоке, когда традиционные препараты крови недоступны.

Методы: Шесть специально выведенных взрослых собак подвергли анестезии, установили им необходимые датчики и вызвали геморрагический шок (среднее артериальное давление <50 мм рт. ст. или потеря 40% объёма крови). Затем каждую собаку реанимировали одним из пяти средств: (1) раствором Рингера с лактатом и гидроксиэтилкрахмалом (LRS/Heta), (2) охлаждённой цельной кровью собак (CWB), (3) свежезамороженной плазмой (FFP) и эритроцитарной массой (pRBC), (4) лиофилизированной плазмой собак (FDP) и переносчиком кислорода на основе гемоглобина (HBOC) или (5) комбинацией HBOC/FDP и лиофилизированных тромбоцитов собак (LyoPLT). После восстановления каждая собака перенесла повторную кровопотерю, для реанимации после которой применяли другое средство. Процедуру повторяли, пока каждая собака не получила все пять средств.

Результаты: В момент выхода животных из шока, определяемого по шоковому индексу <1, среднее артериальное давление (мм рт. ст.; среднее ± стандартная ошибка) было выше при использовании FFP/pRBC (n = 5; 83,7 ± 4,5) и FDP/HBOC+LyoPLT (n = 4; 87,8 ± 2,1), чем при использовании цельной крови (n = 4; 66,0 ± 13,1). У собак, которым вводили HBOC и FDP, отмечалось временное повышение концентрации креатинина. У этих животных также повысились концентрация альбумина и избыток оснований по сравнению с группами LRS/Heta и CWB (p < 0,01).

Выводы: Комбинации препаратов крови длительного хранения по результатам устранения шока были сопоставимы с охлаждённой цельной кровью собак. Необходимы дальнейшие исследования надёжности и эффективности таких комбинаций в других моделях кровопотери, включающих повреждение тканей, а также при травмах в естественных условиях.