Примитивные нейроэктодермальные/железистые комплексы эмбрионального типа в герминогенных опухолях яичка: имитация нейроэктодермальной опухоли эмбрионального типа

Нейроэктодермальные элементы эмбрионального типа в герминогенных опухолях яичка, происходящих из герминогенной неоплазии in situ (GCNIS), часто тесно смешаны с примитивными железами эндодермального типа, подобными железистым структурам опухолей желточного мешка. Поскольку примитивные железы имитируют канальцы или розетки нейроэктодермальных элементов эмбрионального типа, такие нейроэктодермально-железистые комплексы могут быть ошибочно приняты за опухоль, состоящую исключительно из нейроэктодермальных элементов эмбрионального типа. При достаточном размере это может привести к диагностике нейроэктодермальной опухоли эмбрионального типа, несмотря на то что критерии Всемирной организации здравоохранения для «злокачественной опухоли соматического типа» не выполняются. Диагноз нейроэктодермальной опухоли эмбрионального типа в яичке может стать основанием для забрюшинной лимфаденэктомии даже у пациентов с клинической стадией I, а при резекции после химиотерапии указывает на неблагоприятный прогноз. Разграничить нейроэктодермальные и железистые элементы только по морфологическим признакам удаётся не всегда. Поэтому мы исследовали 34 герминогенные опухоли яичка с нейроэктодермально-железистыми комплексами и 2 чисто железистые опухоли желточного мешка, чтобы охарактеризовать их иммунофенотипы и определить эффективную иммуногистохимическую панель для дифференциальной диагностики. Экспрессия GFAP, синаптофизина и paired-like homeobox 2B (PHOX2B) была специфична для нейроэктодермальных элементов эмбрионального типа, однако чувствительность PHOX2B была низкой. Напротив, положительные реакции с антителами к AFP, вилину и CDX2 были специфичны для железистых элементов, хотя чувствительность CDX2 была низкой. Другие маркеры, включая цитокератин AE1/AE3, SALL4, гликан 3, SOX2, SOX11, CD56, INSM1 и нейрофиламент, оказались менее полезными из-за неспецифичности и/или низкой чувствительности. Мы пришли к выводу, что оптимальная иммуногистохимическая панель для разграничения компонентов нейроэктодермально-железистых комплексов эмбрионального типа включает окраски на синаптофизин, GFAP, вилин и AFP.