Инфузия лидокаина как вариант обезболивания при артрите на фоне терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа: клиническое наблюдение

В этом клиническом наблюдении описано применение подкожной инфузии лидокаина для купирования сложного болевого синдрома при воспалительном артрите, связанном с терапией ингибитором контрольных точек иммунного ответа. Также описано безопасное проведение инфузии лидокаина на дому. У 49-летнего мужчины с метастазами меланомы в лёгкое, правую подмышечную область и заднюю грудную стенку, регулярно получавшего пембролизумаб, развился воспалительный артрит, связанный с терапией ингибитором контрольных точек. Боль не удавалось купировать простыми анальгетиками, повышением доз опиоидов и адъювантными анальгетиками. Для быстрого и длительного контроля воспалительной боли инфузию лидокаина проводили несколько раз — в стационаре и на дому. На фоне инфузии лидокаина в дозе 2 мг/кг/ч в течение 4 дней боль уменьшилась; эффект сохранялся до 6 недель между инфузиями. Улучшились подвижность, функциональное состояние и общее качество жизни. Инфузию лидокаина следует рассматривать как вариант обезболивания при воспалительном артрите, связанном с терапией ингибиторами контрольных точек, если стандартное лечение неэффективно, а также как способ снизить потребность в опиоидах.