Изменения β-катенина в опухолях желточного мешка постпубертатного типа с энтеробластическими признаками после химиотерапии

Постхимиотерапевтические опухоли желточного мешка постпубертатного типа с железистым и солидным строением отличаются агрессивным течением и часто устойчивы к системной химиотерапии. Морфологические признаки этих новообразований во многом перекрываются с признаками соматических карцином с «энтеробластическим» или «фетальным» фенотипом; предпочтительный термин зависит от локализации первичной опухоли. Такие опухоли часто проявляются поздними или очень поздними рецидивами, а их диагностика затруднена, поскольку они нередко возникают у пациентов возрастной группы риска по карциномам соматического происхождения. Недавно мы случайно выявили примеры постхимиотерапевтических опухолей желточного мешка с железистым и солидным строением, «энтеробластическим» фенотипом и ядерной экспрессией β-катенина, что послужило основанием для дальнейшей оценки распространённости этого явления. Ядерная экспрессия β-катенина обнаружена в 10 из 34 таких опухолей (29%). В подгруппе случаев с ядерной экспрессией β-катенина дополнительно выполнили панельное секвенирование ДНК (n = 6) и флуоресцентную гибридизацию in situ для выявления изохромосомы 12p [i(12p); n = 5]. При секвенировании варианты в 3-м экзоне CTNNB1 выявлены в 3 из 6 исследованных случаев (50%), а флуоресцентная гибридизация in situ выявила i(12p) во всех 5 случаях. Таким образом, в значительной подгруппе постхимиотерапевтических опухолей желточного мешка с железистым или солидным строением и «энтеробластическим» фенотипом выявляются изменения β-катенина, что указывает на возможную роль активации сигнального пути Wnt в прогрессировании этих новообразований. Кроме того, ядерная экспрессия β-катенина в этих опухолях может создавать диагностическую ловушку, поскольку карциномы истинно соматического происхождения с аналогичными морфологическими признаками также могут быть положительными по этому маркеру.