Отсутствие улучшения атрофического гастрита у пациентов с раком желудка после успешной эрадикации Helicobacter pylori

Введение: Инфекция Helicobacter pylori тесно связана с развитием рака желудка. Однако рак желудка может развиться и после эрадикации инфекции. Поэтому крайне важно научиться прогнозировать его возникновение после эрадикации. Балльная оценка гастрита по Киотской классификации тесно связана с риском рака, однако изменения этого показателя до возникновения рака после эрадикации изучены недостаточно.

Цель: Изучить особенности динамики балльной оценки по Киотской классификации у пациентов, у которых после эрадикации Helicobacter pylori развился рак желудка.

Методы: Эрадикацию Helicobacter pylori подтверждали у всех пациентов с помощью дыхательного теста с мочевиной или анализа кала на антиген бактерии. У пациентов с раком желудка балльную оценку по Киотской классификации определяли эндоскопически на момент выявления рака и за 3 года до этого. Кроме того, оценивали модифицированный показатель атрофии и сравнивали его между группой рака желудка и контрольной группой пациентов с хроническим атрофическим гастритом.

Результаты: Всего оценили 30 случаев раннего рака желудка и 30 случаев хронического атрофического гастрита. Во всех случаях рака выявляли аденокарциному дифференцированного типа, за исключением одного случая недифференцированной аденокарциномы. Общая сумма баллов по Киотской классификации была достоверно выше в группе рака желудка как на момент его выявления (4,97 ± 3,73; p = 0,0034), так и за 3 года до этого (4,2 ± 3,1; p = 0,0035). Модифицированный показатель атрофии также был достоверно выше в группе рака желудка на обоих этапах; достоверное улучшение этого показателя наблюдалось только в группе хронического атрофического гастрита (5,3 ± 5,3; p = 0,5 и 3,73 ± 3,1; p = 0,0475 соответственно).

Выводы: Динамика модифицированного показателя атрофии может использоваться для прогнозирования развития рака желудка после эрадикации Helicobacter pylori. Пациенты с выраженной атрофией после эрадикации нуждаются в тщательном наблюдении.