Всесторонний обзор дерматофитии волосистой части головы у взрослых: эпидемиология, факторы риска, клинические проявления и лечение

Дерматофития волосистой части головы — грибковая инфекция кожи головы и волос, вызываемая дерматофитами, которая чаще всего поражает детей, но может возникать и у взрослых. Согласно прежним оценкам, на взрослых приходится от 3 до 11% всех случаев дерматофитии волосистой части головы в мире, однако необходимы обновлённые эпидемиологические исследования для уточнения распространённости этого заболевания среди взрослых. Чаще всего дерматофития волосистой части головы развивается у женщин в постменопаузе; особенно высок риск у афроамериканок и чернокожих женщин. Наибольшему риску инфицирования подвержены люди, проживающие в скученных условиях, находящиеся в тесном контакте с животными, имеющие иммунодефицит и/или живущие в домохозяйствах с заболевшими детьми. Дерматофития волосистой части головы может протекать без воспаления или сопровождаться воспалительной реакцией; от клинического варианта зависят выраженность и тяжесть симптомов. Наиболее часто для диагностики используют микологическое исследование и препараты с гидроксидом калия. Трихоскопия — дерматоскопическое исследование кожи головы и волос — служит полезным дополнением к физикальному обследованию. Основу лечения составляет системная противогрибковая терапия; применение только наружных препаратов не рекомендуется. Поскольку дерматофития волосистой части головы редко встречается у взрослых, общепринятых рекомендаций по её лечению не существует. Взрослым назначают те же препараты, что и детям, но в различных дозах; к ним относятся гризеофульвин и тербинафин, а реже — итраконазол и флуконазол. При своевременном и адекватном лечении прогноз у взрослых обычно благоприятный, однако задержка диагностики или недостаточная терапия могут привести к рубцовой алопеции. В течение последнего десятилетия появились дерматофитные инфекции, устойчивые к наружным и системным противогрибковым препаратам. Хотя устойчивость к противогрибковой терапии при дерматофитии волосистой части головы пока описывается редко, в целом устойчивость возбудителей поверхностных грибковых инфекций повышается; поэтому необходимо рациональное применение противогрибковых препаратов, чтобы предотвратить развитие устойчивости у дерматофитов, вызывающих дерматофитию волосистой части головы.