Предотвращают ли кариес у детей жевательная резинка и конфеты с ксилитом?

Источники данных: В декабре 2022 года провели поиск в трех электронных базах данных (PubMed, Embase и Cochrane Library), а 3–5 января 2023 года выполнили дополнительный поиск публикаций. Списки литературы релевантных систематических обзоров проверили вручную, чтобы выявить другие подходящие исследования.

Отбор исследований: В обзор включали рандомизированные контролируемые клинические исследования и контролируемые клинические исследования, проведенные в 1974–2022 годах с участием детей в возрасте до 18 лет включительно и опубликованные на английском языке. Исключали исследования, в которых кариес не был исходом, контрольная группа была недостаточной, работа проводилась в лабораторных условиях, ксилит применялся не в составе конфет или жевательной резинки либо продукт с ксилитом содержал компонент, например фторид, способный повлиять на исходы.

Извлечение и синтез данных: Четыре прошедших калибровку эксперта независимо оценивали названия и аннотации; разногласия разрешали путем группового обсуждения. Профилактический эффект оценивали, сравнивая средний прирост кариеса в контрольной группе и группе вмешательства и рассчитывая долю предотвращенного прироста кариеса. Первоначально на соответствие критериям оценили 617 названий. После удаления дубликатов проверили 268 аннотаций и изучили 16 полнотекстовых публикаций; затем еще одно исследование исключили. В 10 исследованиях оценивали жевательную резинку с ксилитом, в шести — конфеты с ксилитом (в одном исследовании изучали оба продукта). Восемь включенных исследований были рандомизированными контролируемыми. Данные извлекали два рецензента.

Результаты: В десяти исследованиях жевательной резинки с ксилитом участвовали 3466 человек; во всех десяти обнаружен статистически значимый профилактический эффект по сравнению с отсутствием жевательной резинки или плацебо. В девяти исследованиях величина эффекта была клинически значимой. В шести исследованиях конфет с ксилитом участвовали в общей сложности 1023 человека; значимый профилактический эффект показало только одно исследование.

Выводы: Имеются некоторые данные о том, что ежедневное употребление жевательной резинки с ксилитом снижает частоту кариеса у детей с исходным уровнем кариеса от умеренного до высокого. Для конфет с ксилитом такой эффект не выявлен.