Доклад Lancet Countdown за 2023 год о здоровье и изменении климата в Латинской Америке: необходимость развития, ориентированного на здоровье и устойчивого к изменению климата

В 2023 году произошла серия климатических и политических событий, которые отчасти способствовали продвижению глобальной повестки в области климата и здоровья, одновременно выявив существенные различия и уязвимость населения перед климатическими угрозами. В сфере политики важным шагом стало проведение в рамках 28-й Конференции сторон Рамочной конвенции ООН об изменении климата (COP28) первого Дня здоровья, что подтвердило серьёзное влияние изменения климата на здоровье. Однако первая глобальная инвентаризация показала значительный разрыв между достигнутым прогрессом и целевыми показателями Парижского соглашения, подчеркнув острую необходимость дальнейших решительных действий.

С точки зрения Латинской Америки возникают следующие вопросы: как добиться необходимых изменений? Как преодолеть уязвимость перед изменением климата в регионе с давними социальными неравенствами? Как наладить межсекторальное взаимодействие для решения такой сложной проблемы, как изменение климата? Дискуссия продолжается, а во многих случаях только начинается.

Переименованный региональный центр Countdown Latin America (прежнее название — Countdown South America) расширил географический охват, включив Мексику и пять стран Центральной Америки: Коста-Рику, Сальвадор, Гватемалу, Гондурас и Панаму. Это стало ответом на необходимость более тесного сотрудничества в регионе с выраженным социальным неравенством, в том числе в отношении исследовательских возможностей и финансирования. Центр представляет собой независимое междисциплинарное объединение, отслеживающее взаимосвязь между здоровьем и изменением климата в Латинской Америке с использованием методологии и пяти направлений глобального проекта Lancet Countdown. Работа Countdown Latin America основана на участии 23 региональных академических учреждений, учреждений ООН и 34 исследователей, которые безвозмездно предоставляют своё время и профессиональные знания.

В продолжение первого доклада в докладе Countdown Latin America за 2023 год представлены 34 показателя, отражающие взаимосвязь между здоровьем и изменением климата по состоянию на 2022 год. Цель доклада — обеспечить доказательную основу для принятия государственных решений, направленных на улучшение здоровья и благополучия населения Латинской Америки и сокращение социального неравенства посредством климатических мероприятий, ориентированных на здоровье.

Доклад показывает, что население Латинской Америки по-прежнему подвергается всё более сильному воздействию изменяющихся климатических условий. Во всех странах региона отмечается тенденция к потеплению, имеющая серьёзные прямые последствия. В 2022 году средняя температура окружающей среды, воздействию которой подвергалось население, была на 0,38 °C выше, чем в 1986–2005 годах; наибольшая аномалия зарегистрирована в Парагвае (+1,9 °C), затем в Аргентине (+1,2 °C) и Уругвае (+0,9 °C) (показатель 1.1.1). В 2013–2022 годах младенцы подвергались воздействию жары на 248% большего числа дней с волнами жары, а люди в возрасте 65 лет и старше — на 271% большего числа таких дней по сравнению с 1986–2005 годами (показатель 1.1.2). Кроме того, в 2013–2022 годах по сравнению с 1991–2000 годами на одного человека в Латинской Америке приходилось соответственно на 256 и 189 дополнительных часов в год, в течение которых температура окружающей среды представляла как минимум умеренный и высокий риск теплового стресса при лёгкой физической работе на открытом воздухе (показатель 1.1.3). Наконец, в регионе на 140% возросла смертность, связанная с жарой, при сравнении периодов 2000–2009 и 2013–2022 годов (показатель 1.1.4).

Изменения экосистем повысили риск лесных пожаров, из-за чего люди дольше подвергаются воздействию очень высокой или чрезвычайно высокой пожарной опасности (показатель 1.2.1). Кроме того, потенциал передачи лихорадки денге комарами увеличился на 54% в 2013–2022 годах по сравнению с 1951–1960 годами (показатель 1.3), что соответствует недавним вспышкам и росту числа случаев денге, наблюдаемым в последние месяцы в Латинской Америке.

На основании доклада Countdown Latin America за 2023 год региону необходимо и далее развивать три ключевых направления для формирования устойчивого к изменению климата развития, ориентированного на здоровье.

Полученные данные показывают, что политика адаптации в Латинской Америке остаётся слабой; для эффективного реагирования на климатические риски крайне необходимы полноценные оценки уязвимости и адаптации. К сожалению, такие оценки проводятся редко. По состоянию на 2021 год Бразилия была единственной страной, завершившей оценку уязвимости и адаптации и официально представившей её в рамках глобального опроса Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2021 года. Аргентина, Гватемала и Панама также проводили такие оценки, но не представили их результаты (показатель 2.1.1). Аналогичным образом, разработка и реализация национальных планов адаптации в сфере здравоохранения остаются неравномерными и ограниченными по масштабу. Такие планы существуют только в Бразилии, Чили и Уругвае (показатель 2.1.2). Кроме того, самоотчётность городов об оценке рисков, связанных с изменением климата, в регионе крайне ограничена (показатель 2.1.3).

Взаимодействие метеорологической и медицинской служб остаётся недостаточным: лишь Аргентина, Бразилия, Колумбия и Гватемала сообщили о наличии определённого уровня интеграции (показатель 2.2.1). Это препятствует комплексному реагированию на климатические риски для здоровья населения региона. Несмотря на настоятельную необходимость действий, с 2015 года в регионе достигнут минимальный прогресс в увеличении площади городских зелёных зон; небольшие улучшения отмечены только в Колумбии, Никарагуа и Венесуэле (показатель 2.2.2).

Эти проблемы усугубляются сокращением финансирования проектов адаптации к изменению климата в Латинской Америке: объём средств, выделенных Зелёным климатическим фондом, в 2022 году снизился на 16% по сравнению с 2021 годом. Особенно тревожно, что ни один из одобренных в 2022 году проектов не был направлен на изменение климата и здоровье, что указывает на критический пробел в решении климатических рисков для здоровья (показатель 2.2.3).

С точки зрения уязвимости, индекс риска заболеваний, передаваемых комарами (MoRI), указывает на общее снижение риска тяжёлых болезней, передаваемых комарами, в регионе благодаря улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) (показатель 2.3.1). Единственными странами, где этот показатель увеличился, были Бразилия и Парагвай. При этом значительные временные различия внутри стран и между ними сохраняются, что указывает на недостаточную готовность к климатическим изменениям.

Здоровье населения определяется не только сектором здравоохранения, а климатическая политика не является исключительной ответственностью природоохранных ведомств. Для формирования траекторий развития, предусматривающих надёжную адаптацию к изменению климата, более значительное сокращение выбросов парниковых газов и повышение социальной справедливости и уровня здоровья населения, необходимо более тесное и масштабное межсекторальное взаимодействие. Такая политика должна охватывать финансовый сектор, транспорт, энергетику, жилищное строительство, здравоохранение и сельское хозяйство, а также предусматривать институциональные структуры и инструменты, обеспечивающие долгосрочное межсекторальное сотрудничество.

В Латинской Америке переход к новым источникам энергии происходит неравномерно: средняя выработка электроэнергии на угольных электростанциях увеличилась на 2,6% при сравнении периодов 1991–2000 и 2011–2020 годов, что осложняет отказ от угля (показатель 3.1.1). Эта оценка, вероятно, занижена, поскольку может не учитывать все виды ископаемого топлива, используемые для выработки электроэнергии на тепловых электростанциях, особенно во время климатических явлений и при снижении выработки гидроэлектростанций (панель 4). В то же время возобновляемые источники энергии за тот же период увеличились в среднем на 5,7%.

Доступ к чистому топливу для приготовления пищи остаётся проблемой: в 2022 году чистое топливо было недоступно 46,3% сельского населения Центральной Америки и 23,3% населения сельской местности Южной Америки (показатель 3.1.2). Особенно важно отметить чрезмерную зависимость от ископаемого топлива, прежде всего от сжиженного нефтяного газа, как основного топлива для приготовления пищи. Примерно 74,6% населения Латинской Америки используют для этого сжиженный нефтяной газ. Переход к более чистым источникам энергии для отопления и приготовления пищи может также улучшить здоровье за счёт снижения смертности, связанной с загрязнением воздуха внутри помещений.

В дорожном транспорте Латинской Америки по-прежнему доминирует ископаемое топливо, на которое приходится 96% используемой энергии, хотя некоторые страны Южной Америки увеличивают применение биотоплива (показатель 3.1.3). Динамика преждевременной смертности, связанной с воздействием PM2.5 из ископаемого топлива, различалась по странам; в целом в Латинской Америке этот показатель увеличился на 3,9% с 2005 по 2020 год и составил 123,5 преждевременной смерти на миллион человек (показатель 3.2.1). В 2020 году наиболее высокие показатели преждевременной смертности, связанной с воздействием PM2.5, отмечались в Чили, Перу, Бразилии, Колумбии, Мексике и Парагвае. В структуре общей преждевременной смертности, связанной с PM2.5, в 2020 году на транспорт приходилось 19,1%, на домашние хозяйства — 12,3%, на промышленность — 11,6%, на сельское хозяйство — 11%.

С точки зрения выбросов и поглощения парниковых газов, обусловленная производством товаров вырубка лесов и расширение сельскохозяйственных земель остаются основными причинами утраты древесного покрова в регионе, составляя около 80% его общей потери (показатель 3.3). Кроме того, животноводство и производство продуктов животного происхождения в Латинской Америке обеспечивают 85% сельскохозяйственных выбросов в эквиваленте CO2; наиболее высокие показатели выбросов на душу населения отмечаются в Аргентине, Бразилии, Панаме, Парагвае и Уругвае (показатель 3.4.1). С точки зрения здоровья, в 2020 году с несбалансированным питанием были связаны примерно 870 000 смертей, из которых 155 000 (18%) были обусловлены высоким потреблением красного и переработанного мяса и молочных продуктов (показатель 3.4.2).

Энергетический переход в Латинской Америке всё ещё находится на начальной стадии, поэтому миллионы людей подвергаются опасному загрязнению воздуха и энергетической бедности, то есть не имеют доступа к необходимым источникам энергии или энергетическим услугам. Как показывает доклад, загрязнение воздуха как снаружи, так и внутри помещений представляет серьёзную проблему для всего региона; при этом существуют выраженные различия между городскими и сельскими районами. В 2022 году Перу, Чили, Мексика, Гватемала, Колумбия, Сальвадор, Бразилия, Уругвай, Гондурас, Панама и Никарагуа вошли в первую сотню наиболее загрязнённых стран мира. Переход к более чистым источникам энергии, отказ от ископаемого топлива и повышение энергоэффективности в промышленности и жилищном секторе являются не только мерами по смягчению последствий изменения климата, но и создают значительные возможности для улучшения здоровья и экономики, способствуя формированию более благополучного и здорового общества.

Изменение климата влечёт значительные экономические издержки, а инвестиции в меры по снижению выбросов и адаптации растут медленно. В 2022 году экономический ущерб от экстремальных погодных явлений в Латинской Америке составил 15,6 млрд долларов США — главным образом вследствие наводнений и оползней в Бразилии, — что соответствовало 0,28% валового внутреннего продукта региона (показатель 4.1.1). В отличие от стран с высоким уровнем дохода, большая часть этого ущерба не покрывается страхованием, создавая значительную финансовую нагрузку для пострадавших семей и правительств.

Связанная с жарой смертность среди людей в возрасте 65 лет и старше в Латинской Америке достигла тревожного уровня: ежегодные потери превышали доход, эквивалентный среднему доходу 451 000 человек (показатель 4.1.2). Кроме того, совокупные потенциальные потери дохода из-за снижения трудоспособности вследствие жары составили 1,34% валового внутреннего продукта региона и непропорционально затронули сельское хозяйство и строительство (показатель 4.1.3). Экономический ущерб от преждевременной смертности, связанной с загрязнением воздуха, также был значительным и составлял 0,61% валового внутреннего продукта региона (показатель 4.1.4).

Положительным изменением стало увеличение инвестиций в чистую энергетику в регионе в 2022 году: они превысили инвестиции в ископаемое топливо. Однако в 2020 году все изученные страны продолжали применять чистые отрицательные цены на углерод, что отражало наличие субсидий на ископаемое топливо на общую сумму 23 млрд долларов США. Наиболее высокими относительно текущих расходов на здравоохранение были чистые субсидии в Венесуэле (123%), далее следовали Аргентина (10,5%), Боливия (10,3%), Эквадор (8,3%) и Чили (5,6%) (показатель 4.2.1).

Сегодня энергия из возобновляемых источников дешевле энергии на основе ископаемого топлива. Сжигание ископаемого топлива ускоряет изменение климата и разрушает окружающую среду, от которой зависит жизнь людей, а связанное с этим загрязнение воздуха ежегодно приводит примерно к семи миллионам преждевременных смертей во всём мире и создаёт значительное бремя болезней. Переход к устойчивым безэмиссионным источникам энергии, формирование более здоровых продовольственных систем и ускорение адаптационных мероприятий обещают не только экологические преимущества, но и значительные экономические выгоды. Однако для реализации мер по снижению выбросов и адаптации, одновременно улучшающих социальное благополучие и экономическое процветание, необходимы более надёжные и устойчивые финансовые системы. Климатическое финансирование в странах Латинской Америки недостаточно и в значительной степени зависит от политических циклов, что угрожает адекватному реагированию на текущие и будущие вызовы.

Продвижение климатической повестки отстаёт от темпов, требуемых срочностью проблемы. Хотя внимание к взаимосвязи здоровья и изменения климата растёт, участие правительств остаётся недостаточным. Освещение вопросов здоровья и изменения климата в газетах увеличивалось и достигло пика в 2022 году, однако доля публикаций об изменении климата, в которых обсуждались вопросы здоровья, со временем снизилась (показатель 5.1). Несмотря на значительный рост числа научных публикаций, посвящённых Латинской Америке, они составляют менее 4% всех мировых публикаций по этой теме (показатель 5.3). Хотя большинство стран Латинской Америки упоминали здоровье на общих прениях ООН в 2022 году, лишь немногие затрагивали взаимосвязь здоровья и изменения климата, что указывает на недостаточную осведомлённость на уровне правительств (показатель 5.4).

Доклад Countdown Latin America за 2023 год подчёркивает каскадные и взаимно усиливающие последствия антропогенного изменения климата для здоровья, включая увеличение воздействия волн жары, лесных пожаров и инфекционных заболеваний, передаваемых переносчиками. Для Латинской Америки особенно важны три вывода: необходимо срочно внедрять межсекторальную государственную политику, повышающую устойчивость региона к изменению климата; следует уделить приоритетное внимание энергетическому переходу, ориентированному на сопутствующие преимущества для здоровья и благополучия; наконец, требуется увеличить климатическое финансирование за счёт устойчивых бюджетных обязательств и привлечения многосторонних банков развития. Понимание проблем, устранение пробелов и решительные действия позволят Латинской Америке преодолеть вызовы изменения климата и сформировать более устойчивое будущее для населения. Переведённые на испанский и португальский языки версии этой сводки представлены соответственно в приложениях B и C. Полный перевод доклада на испанский язык приведён в приложении D.

Странам Латинской Америки необходима межсекторальная государственная политика, которая одновременно повышает устойчивость к изменению климата, сокращает социальное неравенство, улучшает здоровье населения и уменьшает выбросы парниковых газов. Странам Латинской Америки необходимо ускорить энергетический переход, отдавая приоритет здоровью и благополучию населения, сокращению энергетической бедности и загрязнения воздуха, а также максимальному увеличению преимуществ для здоровья и экономики. Странам Латинской Америки необходимо увеличить климатическое финансирование за счёт постоянных бюджетных обязательств и привлечения многосторонних банков развития для формирования траекторий развития, устойчивых к изменению климата.