Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов при коксартрозе: ретроспективное когортное исследование с сравнением трех методик рентгеноскопического контроля

Введение: Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов применяют для лечения коксартроза. В исследовании оценивали эффективность трех методик рентгеноскопически контролируемых инъекций: с контрастированием йогексолом, с воздушной артрографией и без контрастирования и введения воздуха. Эффективность также анализировали с учетом различных характеристик пациентов.

Методы: Ретроспективно проанализировали 307 внутрисуставных инъекций в тазобедренный сустав, выполненных за четыре года. Первичным исходом была эффективность инъекций в каждой группе методик, определяемая по длительности облегчения симптомов. Вторичным исходом была эффективность с учетом различных характеристик пациентов: возраста, индекса массы тела, пола, типа и степени тяжести остеоартроза, курения, индекса коморбидности и длительности симптомов до инъекции. Для статистического анализа использовали критерий χ², корреляцию Пирсона, однофакторный дисперсионный анализ и F-критерии.

Результаты: Полное отсутствие эффекта (облегчение симптомов менее чем на 1 неделю) наблюдалось в 20% случаев: 20% в группе контрастирования, 14% в группе воздушной артрографии и 26% в группе без контрастирования и введения воздуха. Облегчение симптомов продолжительностью более 3 месяцев отмечено у 35% пациентов; наибольшая доля таких пациентов в пределах соответствующей группы была при воздушной артрографии: 35% при контрастировании, 38% при воздушной артрографии и 28% без контрастирования и введения воздуха. У некурящих пациентов облегчение симптомов в группе воздушной артрографии сохранялось дольше (p = 0,04). У пациентов старшего возраста облегчение симптомов при методике без контрастирования и введения воздуха сохранялось дольше (p < 0,001). По другим характеристикам пациентов значимых различий между тремя методиками не выявлено.

Выводы: Воздушная артрография позволяет подтвердить положение иглы при внутрисуставных инъекциях в тазобедренный сустав по поводу коксартроза; применение контрастного вещества, например йогексола, может не требоваться. При методиках без контрастирования облегчение симптомов может сохраняться дольше у некурящих пациентов и пациентов старшего возраста.