Когнитивные нарушения при постковидном синдроме

Введение: Постковидный синдром — сложное состояние, характеризующееся симптомами, сохраняющимися в течение недель и месяцев после перенесённой инфекции COVID-19, в том числе когнитивными нарушениями, которые отрицательно влияют на повседневную жизнь. Понимание этого состояния важно для разработки диагностических и терапевтических стратегий. Цель статьи — представить всесторонний обзор когнитивных нарушений при постковидном синдроме, включая их определение, симптомы, патофизиологию, факторы риска, методы оценки, изменения по данным нейровизуализации, потенциальные биомаркеры, подходы к лечению, отдалённые исходы и перспективы дальнейших исследований.

Методы: При поиске литературы для этого обзора стремились охватить широкий круг исследований когнитивных нарушений, связанных с COVID-19 и постковидным синдромом. Проведён систематический поиск в базах данных PubMed и Google Scholar с использованием сочетаний терминов MeSH и ключевых слов, в том числе «когнитивные функции», «когнитивные нарушения», «когнитивный туман», «COVID-19» и «постковидный синдром». Поиск был ограничен исследованиями на людях, опубликованными на английском языке с 1 января 2019 года по 11 февраля 2024 года и посвящёнными неврологическим проявлениям.

Результаты: Для постковидного синдрома характерны сохраняющиеся после инфекции COVID-19 симптомы, среди которых заметное место занимают когнитивные нарушения. Они проявляются ощущением когнитивного тумана, трудностями с концентрацией внимания, нарушениями памяти и исполнительных функций. К патофизиологическим механизмам относят персистенцию вируса, иммунные реакции и сосудистое повреждение. Факторы риска включают возраст, предшествующие заболевания и тяжесть инфекции. Для диагностики важны инструменты оценки когнитивных функций, например Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA). Данные визуализационных исследований, включая МРТ, ПЭТ и ОФЭКТ, свидетельствуют о структурных и функциональных изменениях головного мозга. К потенциальным биомаркерам относятся С-реактивный белок, интерлейкин-6 и нейронспецифическая энолаза. Подходы к лечению включают когнитивную реабилитацию, эрготерапию, лекарственную терапию и изменение образа жизни.

Выводы: Постковидный синдром представляет собой многогранную проблему, а когнитивные нарушения существенно влияют на жизнь пациентов. Для эффективного лечения необходим мультидисциплинарный подход, включающий когнитивную реабилитацию и, при наличии показаний, лекарственную терапию. Дальнейшие исследования должны быть направлены на валидацию биомаркеров и изучение отдалённых когнитивных исходов.

Выводы: Постковидный синдром представляет собой глобальную проблему здравоохранения, а когнитивные нарушения — тягостный для пациентов симптом. Фармакологические вмешательства могут быть перспективны, однако требуют взвешенного подхода. Для совершенствования понимания и лечения когнитивных нарушений при постковидном синдроме необходимы дальнейшие исследования.