Влияние типов вируса папилломы человека на неоплазию шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одна из основных причин рака шейки матки. Естественное течение ассоциированных с ВПЧ поражений шейки матки зависит от генотипа вируса, поэтому важно знать особенности разных генотипов и учитывать их при ведении пациенток. Среди ВПЧ высокого онкогенного риска особенно агрессивны типы 16 и 18: на них приходится 70% типов ВПЧ, выявляемых при раке шейки матки. Помимо ВПЧ-16 и 18, к высокому риску прогрессирования до цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3-й степени (ЦИН3) или более тяжёлого поражения относятся ВПЧ-31, 33, 35, 45, 52 и 58. Недавние исследования показали, что естественное течение инфекции, вызванной часто выявляемыми в Японии типами ВПЧ-16, 18, 52 и 58, зависит от генотипа. Например, поражения, вызванные ВПЧ-16, чаще последовательно прогрессируют от ЦИН1 до ЦИН3, тогда как при ВПЧ-52 и 58 чаще сохраняются изменения степени ЦИН1–ЦИН2. Среди ВПЧ высокого онкогенного риска тип 18 обладает особенностями, отличающими его от других типов: его выявляют в предраковых поражениях значительно реже, чем другие типы высокого риска, но часто — при высокозлокачественной аденокарциноме и мелкоклеточном раке. Согласно недавним данным, ВПЧ-18 может характеризоваться латентной инфекцией и канцерогенезом в клетках, подобных стволовым. В обзоре описаны естественное течение поражений шейки матки, вызванных ВПЧ, и особенности отдельных генотипов.