Эффективность инфузионного введения лидокаина и вальпроата натрия при мигренозном статусе у детей

Цель: Сравнить эффективность инфузионного введения вальпроата натрия и лидокаина при лечении мигренозного статуса у детей (по времени до купирования боли), а также безопасность этих методов.

Методы: Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование с марта 2014 года по июнь 2021 года. В него включили детей и подростков, получавших инфузию лидокаина или вальпроата натрия для лечения мигренозного статуса. В период исследования до марта 2016 года применяли только инфузию лидокаина, а после — только инфузию вальпроата натрия.

Результаты: Инфузию лидокаина получили 31 пациент, вальпроата натрия — 63. В группе лидокаина боль купировалась значительно быстрее: медиана времени до полного исчезновения боли составила 11,7 ч (межквартильный размах 3,8–32,3) против 43,4 ч (межквартильный размах 13,8–68,7) в группе вальпроата натрия (P = 0,002). При выписке боли не было у 21 из 31 пациента (67,7%) в группе лидокаина и у 26 из 59 пациентов (44,1%) в группе вальпроата натрия (P = 0,03). По различным причинам, связанным с пациентами, инфузию вальпроата натрия прерывали значительно чаще, чем инфузию лидокаина (16/63, 25,4% против 1/31, 3,2%; P = 0,009). Нежелательные явления чаще наблюдались при введении вальпроата натрия, чем лидокаина (42/63, 67% против 1/31, 3,2%; P < 0,001). Различие во времени до купирования боли оставалось статистически значимым после поправки на пол, расовую принадлежность, возраст, индекс массы тела, наличие сопутствующих заболеваний и интенсивность боли при поступлении. Все пациенты обеих групп завершили инфузию и были выписаны из стационара.

Выводы: При мигренозном статусе внутривенное введение лидокаина связано с более эффективным купированием боли и более благоприятным профилем безопасности по сравнению с внутривенным введением вальпроата натрия.