Основной алгоритм ведения пациентов с обмороком в отделении неотложной помощи: согласительное заявление группы EUSEM по обморокам

В 2018 году Европейское общество кардиологов опубликовало обновлённые рекомендации по обморокам, включая ведение пациентов в отделениях неотложной помощи. Однако в рекомендациях нет подробных алгоритмов, учитывающих, что пациенты с предполагаемым обмороком первоначально обращаются из-за преходящей потери сознания, причины которой могут быть самыми разными. Цель работы — выработать общеевропейский консенсус по общим принципам обследования и ведения пациентов с предполагаемым обмороком, а также предложить правила систематического и полноценного ведения этой широкой группы пациентов, первоначально поступающих с преходящей потерей сознания. Группа по обморокам Европейского общества неотложной медицины (EUSEM) рассмотрела и обобщила различные европейские диагностические и лечебные стандарты в ходе трёх раундов модифицированного метода Дельфи. На основе согласительного заявления разработан подробный алгоритм ведения пациентов. Основной результат работы — универсальный алгоритм структурированного ведения пациентов с обмороком в европейских отделениях неотложной помощи. Представленная расширенная событийная цепочка процессов (eEPC) обобщает и унифицирует ведение таких пациентов в Европе. Кроме того, в качестве примера практического применения в отделении неотложной помощи предложен алгоритм-схема, созданный на основе eEPC. Пациенты с обмороком, первоначально поступающие с преходящей потерей сознания, часто обращаются в отделения неотложной помощи, где их ведение сопряжено с трудностями. Несмотря на различия в подходах к ведению пациентов в разных странах Европы, удалось разработать универсальную eEPC для отделений неотложной помощи. Ключевые элементы консенсуса и eEPC — исключение угрожающих жизни причин, дифференциация обморока и других причин преходящей потери сознания, стратификация риска и принятие на её основе обоснованного решения о госпитализации или выписке.