Разнородность пациентов с аневризмой подколенной артерии: данные кластерного анализа регистра POPART

Введение: Аневризмы подколенной артерии (АПА) — наиболее частая периферическая аневризма. Однако из-за редкости заболевания совокупная доказательная база по особенностям пациентов, тактике лечения и периоперационным исходам ограничена. Целью этого анализа было с помощью неконтролируемого кластерного анализа регистра POPART (Practice of Popliteal Artery Aneurysm Repair and Therapy) выявить различные фенотипические профили пациентов и связанные с ними особенности лечения и исходов у больных с АПА.

Методы и результаты: Кластерный анализ методом k-средних был выполнен на данных многоцентрового регистра POPART (42 центра в Германии и Люксембурге). Для оценки достоверности и устойчивости были проведены анализы чувствительности. При использовании 2 кластеров пациенты в основном разделялись по наличию или отсутствию клинических симптомов. В кластере симптомных пациентов основным различием между больными с острой ишемией конечности и симптомными пациентами без неотложного состояния был диаметр АПА. При использовании 6 кластеров пациенты группировались преимущественно по сопутствующим заболеваниям, а пациенты с острой ишемией конечности образовывали отдельный кластер. Несмотря на существенно различающиеся профили риска, частота периоперационных осложнений, по-видимому, положительно коррелировала с долей пациентов, поступивших по экстренным показаниям. Однако в кластерах с большей долей пациентов, имевших какие-либо симптомы до лечения, частота периоперационных осложнений была ниже.

Выводы: Проведённый анализ позволил получить представление о реальной практике оказания помощи при АПА и о пациентах с АПА, относящихся к группе повышенного риска неблагоприятных исходов. Эти данные указывают на то, что предоперационная клиническая оценка имеет для стратификации риска у таких пациентов большее значение, чем один лишь эпидемиологический профиль.