Потенциальное влияние оральных никотиновых пакетиков на общественное здоровье: обзор с картированием данных

Введение: Оральные никотиновые пакетики — новый вид никотинсодержащей продукции. В этом обзоре обобщены данные о таких пакетиках и рассмотрено их потенциальное влияние на общественное здоровье.

Цель и методы: Мы провели структурированный поиск эмпирических исследований в трёх электронных базах данных по 10 января 2024 года. Изучались характеристики продукции, особенности употребления, убеждения и восприятие, токсичность, а также маркетинг и продажи никотиновых пакетиков.

Результаты: В обзор включили 62 исследования, 17 из которых финансировались производителями. Большинство исследований проведено в США. Оценки распространённости употребления никотиновых пакетиков среди молодёжи существенно различались, однако согласно репрезентативным национальным исследованиям в США, к 2023 году их употребляли в настоящее время 1,5% участников, а когда-либо пробовали менее 2,5%. О пакетиках знали 35–42% американских подростков и молодых людей; 9–21% молодых людей, ранее не употреблявших табак, были готовы их попробовать. Оценки употребления среди взрослых в США значительно различались (0,8–3% употребляли в настоящее время; 3–16% пробовали когда-либо) и основывались только на данных о людях с опытом употребления табака. Химический состав пакетиков указывает на меньшее количество вредных или потенциально вредных веществ и более низкие их концентрации по сравнению с сигаретами и бездымным табаком, за исключением формальдегида. В исследованиях, финансируемых производителями, цитотоксичность пакетиков была существенно ниже, чем у сигарет; кроме того, показано, что пакетики с более высокой концентрацией никотина могут обеспечивать его поступление в количествах, сопоставимых с сигаретами и бездымным табаком или превышающих их, хотя высвобождение никотина происходит медленнее, чем из сигарет. Данные о цитотоксичности пакетиков по сравнению с бездымным табаком противоречивы.

Выводы: Оральные никотиновые пакетики, по-видимому, менее токсичны, чем сигареты, и обеспечивают сопоставимое поступление никотина, поэтому могут стать альтернативой для потребителей горючей табачной продукции. Однако ключевые данные получены преимущественно в исследованиях, финансируемых производителями. Крайне необходимы результаты независимых исследований. Маркетинг пакетиков может способствовать началу их употребления подростками, а среди взрослых — употреблению в отдельных ситуациях и одновременному употреблению нескольких видов табачной или никотиновой продукции.

Значимость: Обзор даёт первоначальную оценку возможной роли никотиновых пакетиков в снижении вреда и направлен на выявление непреднамеренных последствий их употребления (начала употребления среди молодёжи и двойного употребления), а также групп населения, среди которых такая продукция распространена непропорционально широко. Эти данные необходимы регулирующим органам в сфере табачной продукции для определения совокупного влияния никотиновых пакетиков на общественное здоровье.