Мигрень и психосоматическая коморбидность

Мигрень — распространённое неврологическое заболевание, которым страдают 10–15% населения; она связана со множеством сопутствующих заболеваний, особенно с другими болевыми синдромами, психическими расстройствами и функциональными нарушениями. Частота этих «психосоматических» расстройств возрастает с тяжестью мигрени. При тяжёлой мигрени с сопутствующими заболеваниями ответ на специфическую терапию нередко хуже. Примечательно, что у мигрени и перечисленных сопутствующих расстройств есть общие этиологические факторы или факторы, способствующие их развитию, например генетические. Они также чаще встречаются у женщин и людей, перенёсших травматический опыт; при болевых синдромах могут наблюдаться признаки центральной сенситизации. Кроме того, все эти расстройства связаны с текущим или хроническим стрессом. Мы предлагаем расширенную модель «диатез—стресс», учитывающую взаимосвязанные, но индивидуально различающиеся уязвимости. С учётом пережитого стресса эта модель объясняет как возникновение отдельных расстройств (например, изолированной мигрени), так и сочетание мигрени с другими болевыми синдромами и психосоматическими расстройствами. При лечении мигрени необходимо всегда учитывать психосоматические сопутствующие расстройства и при необходимости рано применять мультимодальное лечение.