Нарушения дыхания во сне: синдром перекрёста ХОБЛ и обструктивного апноэ сна

Введение: Сон существенно влияет на дыхание и газообмен, что может иметь неблагоприятные последствия для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). ХОБЛ и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) широко распространены и могут сочетаться; такое сочетание называют синдромом перекрёста.

Рассматриваемые вопросы: Вероятность сочетания ХОБЛ и СОАС определяется балансом защитных факторов и факторов, способствующих развитию синдрома, включая гиперинфляцию и задержку жидкости. Поэтому различные клинические фенотипы ХОБЛ влияют на вероятность сопутствующего СОАС. Клинические проявления синдрома перекрёста неспецифичны; для выявления пациентов, которым необходимо ночное исследование, требуется клиническая настороженность. И ХОБЛ, и СОАС сопровождаются рядом общих физиологических и биологических нарушений, включая гипоксию и воспаление, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Тактика лечения при синдроме перекрёста отличается от лечения одной ХОБЛ; выживаемость пациентов, получающих терапию положительным давлением в дыхательных путях (ПДДП), выше, чем у пациентов без такой терапии.

Мнение эксперта: Выявление синдрома перекрёста имеет важное клиническое значение из-за его влияния на исходы и тактику лечения. Лечение должно быть направлено как на улучшение качества сна, так и на коррекцию нарушений газообмена. По данным исследований, терапия ПДДП снижает частоту обострений ХОБЛ и госпитализаций, расходы на медицинскую помощь и смертность у пациентов с синдромом перекрёста.