Времязависимые характеристики лабораторных показателей

Цель: Биологическая вариабельность — значимая составляющая диагностической неопределённости. Помимо внутрииндивидуальной и межиндивидуальной вариабельности, преданалитическая вариабельность включает компоненты, вносящие вклад в биологическую вариабельность. Особое значение имеют ежедневно повторяющиеся, то есть суточные физиологические колебания: если точное время взятия крови неизвестно, они включают как случайную, так и неслучайную составляющую.

Методы: Мы предлагаем четыре времязависимые характеристики суточных колебаний измеряемых показателей, позволяющие оценить значимость и степень влияния времени на интерпретацию лабораторных результатов.

Результаты: К времязависимым характеристикам относятся: (i) порог, позволяющий считать колебания суточными; (ii) ожидаемое относительное изменение за единицу времени; (iii) допустимый интервал между двумя взятиями крови в разное время суток, в пределах которого ожидаемое влияние времени не превышает заданную аналитическую неопределённость; (iv) референсное значение изменения с учётом суточного ритма. Значение этих характеристик проиллюстрировано на примере аспартатаминотрансферазы, креатинкиназы, глюкозы, тиреотропного гормона и общего билирубина. Расчёты выполнены для четырёх временных интервалов, соответствующих известным графикам взятия крови: 07:00–09:00, 08:00–12:00, 06:00–18:00 и 00:00–24:00. Амплитуда колебаний и время акрофазы — важнейшие факторы, влияющие на диагностическую неопределённость и, следовательно, на медицинскую интерпретацию результатов, особенно при типичном времени взятия крови с 07:00 до 09:00.

Выводы: Мы предлагаем проверять лабораторные показатели на наличие суточных колебаний и, если они выявлены, указывать их времязависимые характеристики в соответствии с изложенной концепцией.