Нейропротективное действие ингаляционного ксенона в отношении структурных изменений серого вещества головного мозга после внебольничной остановки сердца: морфометрический анализ в дополнительном исследовании рандомизированного испытания Xe-Hypotheca

Введение: Ранее мы сообщали, что ингаляция ксенона в сочетании с гипотермией уменьшает повреждение белого вещества головного мозга у пациентов, переживших внебольничную остановку сердца (ВОС) и остающихся в коме. Одной из заранее определённых вторичных целей исследования была оценка влияния ингаляции ксенона на структурные изменения серого вещества у таких пациентов.

Методы: Пациентов случайным образом распределили в группу ингаляции ксенона в сочетании с контролем целевой температуры тела (33 °C) в течение 24 ч (n = 55) или в контрольную группу, получавшую только контроль целевой температуры тела (n = 55). Изменение объёма серого вещества оценивали методом воксельной морфометрии по данным высокоразрешающей структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с использованием программы Statistical Parametric Mapping. Первое МРТ-исследование планировали провести через 36–52 ч после ВОС, второе — через 10 дней.

Результаты: Из 110 пациентов, случайным образом распределённых в исследовании Xe-Hypotheca, оба МРТ-исследования прошли 66. После исключения данных визуализации, не соответствовавших критериям качества, для анализа были доступны оба исследования у 21 пациента контрольной группы и 24 пациентов группы ксенона. По сравнению с группой ксенона в контрольной группе при втором сканировании по сравнению с первым выявили значительное уменьшение объёма серого вещества в нескольких кластерах. При межгрупповом сравнении значимое уменьшение объёма обнаружили в правой миндалине/энторинальной коре (p = 0,025), левой миндалине (p = 0,043), левой средней височной извилине (p = 0,042), левой нижней височной извилине (p = 0,008), левой парагиппокампальной извилине (p = 0,042), левом полюсе височной доли (p = 0,042) и коре левого полушария мозжечка (p = 0,005). В остальных областях серого вещества значимых межгрупповых различий не выявили.

Выводы: У пациентов, переживших ВОС и остающихся в коме, ингаляция ксенона в сочетании с контролем целевой температуры тела лучше сохраняла серое вещество головного мозга, чем одна лишь гипотермия.

Регистрация клинического исследования: ClinicalTrials.gov: NCT00879892.