Патогенез и лечение острого рассеянного энцефаломиелита: обзор

Введение: Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) — неврологическое заболевание, связанное с иммунными механизмами, при котором обширный отёк приводит к поражению центральной нервной системы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако подростки подвержены ему чаще. Цель настоящей работы — представить последние достижения и расширить знания об этом заболевании.

Методы: Поиск литературы по этиологии, патофизиологии, диагностике и лечению проводили в электронных базах данных SciFinder, Medline, PubMed, Google Scholar, Scopus и других.

Результаты: Причина ОРЭМ остаётся неясной; предполагается, что заболевание развивается вследствие воспаления у людей с генетической предрасположенностью в ответ на воздействие факторов окружающей среды. ОРЭМ следует рассматривать как возможный диагноз при изменении уровня сознания или наличии многоочаговых неврологических нарушений. Диагноз устанавливают на основании совокупности клинических и лучевых данных, исключив заболевания со сходными проявлениями; единственного теста, подтверждающего ОРЭМ, нет. Воспаление головного и спинного мозга у детей лечат медикаментозно. Детям иногда назначают преднизон коротким курсом.

Выводы: У большинства детей состояние улучшается при применении высоких доз метилпреднизолона. Пациентам с гипотермией требуется циклофосфамид. По данным большинства исследований, 50–75% пациентов полностью выздоравливают в течение 1–6 месяцев от начала заболевания.