Борьба с сальмонеллёзом: комплексный анализ факторов риска, последствий и способов их устранения

Сальмонеллёз, вызываемый бактериями рода Salmonella, — одно из наиболее распространённых пищевых заболеваний в мире: ежегодно регистрируется около 93,8 млн случаев и примерно 155 тыс. смертей. Как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах сальмонеллёз относится к наиболее распространённым пищевым зоонозам и связан с различными клиническими синдромами, включая острый и хронический энтерит и септицемию. Два наиболее распространённых вида Salmonella, вызывающих заболевания у теплокровных и холоднокровных животных, — Salmonella bongori и Salmonella enterica. На сегодняшний день выявлено более 2400 сероваров Salmonella, поражающих людей и животных. Salmonella подразделяют на серотипы по трём основным антигенным детерминантам: соматической (O), жгутиковой (H) и капсульной (K). Способность почти всех видов Salmonella инфицировать клетки организма человека, размножаться в них и выживать благодаря факторам патогенности и вирулентности делает эти бактерии опасными возбудителями, имеющими большое значение для общественного здравоохранения. Основными источниками сальмонеллёза считаются сельскохозяйственные животные — птица, свиньи и крупный рогатый скот, а также продукты их переработки. Распространению Salmonella spp. также способствуют сырые фрукты и овощи. По клиническим проявлениям сальмонеллёз у человека подразделяют на нетифоидный и тифоидный. Диагноз устанавливают на основании выявления Salmonella в образцах, взятых с соблюдением асептики при вскрытии, а также в пробах из окружающей среды, кормах, ректальных мазках и пищевых продуктах. В развивающихся странах брюшной тиф, вызываемый Salmonella Typhi, приводит к смерти 5–30% заболевших. По оценке Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется 16–17 млн случаев брюшного тифа, от которого умирают около 600 тыс. человек. Заразность вспышки сальмонеллёза зависит от бактериального штамма, серовара, условий роста и восприимчивости организма хозяина. К факторам риска заражения относятся различные пищевые продукты, например загрязнённые курятина, говядина и свинина. Во всём мире растёт число тяжёлых, угрожающих жизни случаев заболевания, особенно вызванных мультирезистентными Salmonella spp., в том числе штаммами, устойчивыми к важным противомикробным препаратам — бета-лактамам, фторхинолонам и цефалоспоринам третьего поколения. В тяжёлых случаях, особенно при инфекции, вызванной штаммами, с трудом поддающимися лечению, заболевание обычно заканчивается смертью. Тяжесть инфекций, вызываемых Salmonella, зависит от серовара, восприимчивости хозяина, особенностей бактериального штамма и условий роста. В настоящем обзоре рассматриваются номенклатура, этиология, история изучения, патогенез, резервуары инфекции, клинические проявления, диагностика, эпидемиология, пути передачи, факторы риска, устойчивость к противомикробным препаратам, значение для общественного здравоохранения, экономические последствия, лечение и профилактика сальмонеллёза.