Генетическая связь ревматоидного артрита с сердечно-сосудистыми заболеваниями: систематический обзор исследований менделевской рандомизации

Цель: Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся системным воспалением и поражением суставов. Всё больше внимания уделяется его возможной роли как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В этом обзоре рассматривается причинная связь между РА и ССЗ с использованием генетического подхода менделевской рандомизации (МР).

Методы: В базах PubMed, Cochrane и Web of Science провели поиск исследований с применением МР, посвящённых связи РА с ССЗ. Из 530 найденных исследований критериям включения соответствовали 9; их качество тщательно оценили с помощью контрольного перечня для критической оценки. Затем на основании анализа чувствительности исследования распределили по категориям, отражающим убедительность доказательств: от не поддающихся оценке до убедительных.

Результаты: Восемь из девяти включённых исследований подтвердили причинную связь РА с повышенным риском ССЗ, в частности ишемической болезни сердца (ИБС). Одно исследование не выявило связи между РА и сердечной недостаточностью. Результаты указывают на то, что генетические факторы, связанные с РА, могут повышать риск ССЗ. Важным посредником этой связи, по-видимому, служит хроническое воспаление, характерное для РА.

Выводы: Систематический обзор подтверждает наличие генетически обусловленной причинной связи между РА и ССЗ: такие данные получены в восьми из девяти рассмотренных исследований МР. Это указывает на необходимость комплексного управления сердечно-сосудистым риском при лечении пациентов с РА. Авторы считают целесообразным рассматривать противовоспалительную терапию, способную снизить сердечно-сосудистый риск. Совокупность данных открывает перспективу разработки новых терапевтических подходов для улучшения сердечно-сосудистого здоровья пациентов с РА.