Влияние пренатального воздействия фталатов на развитие плода и здоровье матери и новорождённого: систематический обзор

Широкое распространение фталатов в косметике, средствах личной гигиены и пластмассах, используемых, например, в игрушках, упаковке пищевых продуктов и бытовых товарах, приводит к воздействию этих веществ на человека, которое может неблагоприятно сказываться на репродуктивном здоровье и развитии плода. В соответствии с методологией PRISMA в этом систематическом обзоре проанализировано влияние пренатального воздействия фталатов на основные осложнения беременности, такие как гестационный сахарный диабет, артериальная гипертензия, вызванная беременностью, задержка роста плода и преждевременные роды, а также на нейроразвитие плода. В обзор включено более 100 статей, опубликованных за последние 10 лет; их данные указывают на связь воздействия фталатов на мать с риском осложнений беременности. Пренатальное воздействие фталатов связано с неблагоприятными показателями моторного развития и памяти, а также с повышенным риском задержки овладения речью, признаков расстройства аутистического спектра и нарушений поведения, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Ди(2-этилгексил)фталат и его метаболиты — моно(2-этилгексил)фталат, моно(3-карбоксипропил)фталат, моно(2-этил-5-гидроксигексил)фталат и моно(2-этил-5-оксогексил)фталат — чаще всего связывают с перечисленными осложнениями беременности и нарушениями нейроразвития плода. В обзоре также обсуждаются молекулярные механизмы, лежащие в основе различных осложнений беременности и нарушений нейроразвития, и критические периоды воздействия, чтобы прояснить эти аспекты. Наиболее распространённые механизмы действия фталатов — нарушение эндокринной функции, индукция окислительного стресса, внутриутробное воспаление и нарушения метилирования ДНК. Критический период воздействия зависит от патофизиологии изучаемого осложнения, однако первый триместр считается важным, поскольку некоторые наиболее уязвимые процессы, включая эмбриогенез и плацентацию, начинаются на ранних сроках беременности. Дальнейшие исследования должны помочь установить специфические механизмы неблагоприятного действия каждого соединения и токсические дозы фталатов, определить наиболее критические сроки воздействия во время беременности и выяснить долгосрочные последствия для здоровья человека.