Точность количественной оценки кальциевого индекса коронарных артерий при КТ с фотон-счётным детектором: пилотное исследование

Цель — проверить точность определения индекса кальция коронарных артерий при КТ с фотон-счётным детектором (ФСД-КТ) в различных режимах сканирования и подобрать оптимальные параметры с учётом точности и лучевой нагрузки. Фантом с шестью полыми цилиндрическими имитаторами кальцинатов из гидроксиапатита двух размеров и трёх уровней плотности, а также 12 пациентов прошли сканирование для определения индекса кальция коронарных артерий. При ФСД-КТ для фантома использовали два режима сканирования — последовательный и Flash (спиральное сканирование с высоким шагом) — и пять значений напряжения на трубке (90, 120, 140, Sn100 и Sn140 кВ) при разных уровнях качества изображения (IQ). Пациентов сканировали при напряжении 120 кВ, IQ 19 и в режиме Flash. Все изображения ФСД-КТ реконструировали при энергии 70 кэВ. В качестве референсного исследования использовали последовательное сканирование на КТ с интегрирующим детектором энергии при напряжении 120 кВ. Рассчитывали индекс Агатстона, а также показатели массы и объёма кальцинатов. Показатели, полученные при ФСД-КТ, хорошо согласовывались с референсными значениями (все коэффициенты внутриклассовой корреляции [ICC] > 0,99). Среднеквадратичная ошибка для индекса Агатстона при ФСД-КТ относительно референсного значения была небольшой (5,4–11,5). Во всех протоколах с режимом Flash лучевая нагрузка была на 16–75% ниже, чем при референсном исследовании; при последовательном сканировании снижение на 22–44% достигалось только при IQ 20. У пациентов согласованность результатов ФСД-КТ и референсного исследования была высокой как по ICC (все значения > 0,98), так и по анализу Бланда—Альтмана; категории индекса кальция не менялись (P = 0,317). По данным этого пилотного исследования, ФСД-КТ обеспечивает воспроизводимую и точную оценку индекса кальция при различных протоколах сканирования. С учётом точности и лучевой нагрузки для клинического применения рекомендуются напряжение Sn100, 90 или 120 кВ, режим Flash и IQ 20.