Психокардиология: практические и клинические аспекты

В последние годы сформировалась область психокардиологии, изучающая развитие, прогрессирование, лечение и профилактику кардиологических и психосоматических расстройств, а также их взаимосвязь; в настоящее время она предлагает несколько вариантов лечения. Известные соматические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний — курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, приобретённые или врождённые нарушения липидного обмена, недостаток физической активности, неправильное питание и нарушения сна — часто связаны с психосоциальными факторами риска. В свою очередь, психические расстройства, такие как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство, также могут рассматриваться как самостоятельные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Соматические заболевания могут вызывать выраженные психологические реакции, существенно ухудшающие течение болезни, вовлечённость пациента в лечение и качество жизни. Помимо научного изучения этих взаимосвязей, психокардиология представляет собой клиническую область, в которой у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями выявляют, диагностируют и лечат психосоциальные проблемы. Цель этой статьи — прежде всего осветить клинические и практические аспекты психокардиологии и наиболее значимые психические коморбидные расстройства при заболеваниях сердца. Кроме того, рассматриваются доступные в системе медицинской помощи варианты лечения и способы их применения. Для лечения таких коморбидных расстройств предпочтительны психотерапия и лечебная физкультура. Также рассматривается возможность психофармакотерапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в особенности с учётом потенциально проблемных лекарственных взаимодействий.