Результаты хирургического лечения пилонидальной болезни методом лазер-ассистированного закрытия синусового хода (SiLaC): факторы успеха

Введение: В последние годы в ограниченном числе исследований метод лазер-ассистированного закрытия синусового хода (SiLaC) при пилонидальной болезни показал обнадёживающие результаты. Мы оценили эффективность и безопасность этого метода в клиническом стационаре третичного уровня, чтобы выявить факторы неудачи лечения и представить первый опыт его применения.

Методы: В исследование включили всех взрослых пациентов, которым выполнили эту процедуру с марта 2020 по декабрь 2023 года. Сравнили демографические и клинические данные, частоту осложнений и рецидивов. Для выявления факторов, влияющих на успех лечения, провели однофакторный анализ у пациентов с заживлением и без него. Факторы, значимые в однофакторном анализе, включили в логистическую регрессионную модель.

Результаты: В исследование вошли 64 пациента. Средняя продолжительность наблюдения составила 17,0 ± 8,06 месяца (диапазон 3–36), средний срок возвращения к работе — 2,4 ± 2,78 дня (диапазон 0–14). Заживление наступило у 85,9% пациентов. Частота осложнений составила 14%; половину из них составляли раневые инфекции. При сравнении пациентов с успешным и неуспешным лечением высокий индекс массы тела (ИМТ) и распространённая стадия заболевания были значимыми факторами рецидива (P < 0,01 и P = 0,013 соответственно). Эти связи сохранялись и в многофакторном анализе (P = 0,026; 95% ДИ 1,36–7,81 и P = 0,004; 95% ДИ 1,36–1,78 соответственно). По данным ROC-анализа пороговое значение ИМТ составило 29 (чувствительность 66,9%, специфичность 77,4%, площадь под кривой 0,809). Другие параметры не были статистически значимыми (P > 0,05).

Выводы: Процедура SiLaC может быть методом выбора при пилонидальной болезни: она безопасна и эффективна, сопровождается небольшим числом осложнений и приемлемой частотой рецидивов. У пациентов с ожирением и распространённой стадией заболевания вероятность успеха ниже.