Гипоталамический гипогонадизм

Репродуктивная система представляет собой совокупность контуров обратной связи, в которых участвуют высшие центры, гипоталамус, гипофиз и гонады. Механизмы физиологического торможения гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси до наступления полового созревания сложны. Частота и амплитуда импульсов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) имеют важное значение для регуляции секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофизом. Половые стероиды, по крайней мере отчасти, усиливают и модулируют этот сигнал на уровне гипофиза. Гипоталамический гипогонадизм можно рассматривать как нарушение работы гипоталамического генератора импульсов ГнРГ, приводящее к недостаточной или неритмичной секреции этого гормона. Механизмы нарушенной секреции ГнРГ при приобретённых функциональных расстройствах, таких как нервная анорексия и аменорея у женщин, занимающихся бегом, остаются предметом дискуссий. Обследование пациентов с гипоталамическим гипогонадизмом включает исключение гиперпролактинемии, объёмных образований и других системных заболеваний. Пульсирующее введение ГнРГ для индукции фертильности стало значительным достижением в лечении таких пациентов.