Эффективность психотерапии при расстройствах пищевого поведения и предикторы исхода: современное состояние и перспективы

Цель обзора: Психотерапия — основа мультидисциплинарного лечения расстройств пищевого поведения. В обзоре рассмотрены последние данные об эффективности психотерапии, предикторах исхода и механизмах изменений при этих расстройствах; обзор призван служить ориентиром для практикующих врачей и исследователей.

Последние данные: Методы семейной терапии (FBT) эффективны у подростков с нервной анорексией и нервной булимией. При нервной анорексии у взрослых доказательства превосходства психотерапии с доказанной эффективностью над стандартным лечением (TAU) отсутствуют. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекомендована как психотерапия первого выбора для взрослых с нервной булимией и расстройством приступообразного переедания (BED). Есть некоторые данные об эффективности вмешательств самопомощи у пациентов с расстройствами пищевого поведения, не имеющих дефицита массы тела. Более благоприятный исход прогнозируют раннее уменьшение выраженности симптомов и подростковый возраст.

Выводы: Психотерапию с доказанной эффективностью можно рекомендовать при расстройствах пищевого поведения, однако необходимы данные последующего наблюдения. Помимо нервной анорексии, нервной булимии и BED, эффективность психотерапии при других расстройствах пищевого поведения не доказана. Требуется дальнейшее изучение эффективности новых методов психотерапии (например, «терапии третьей волны»), способов её проведения (например, через интернет) и дополнительных вмешательств (например, с применением виртуальной реальности). Рекомендуется шире определять выздоровление, учитывая поведенческие, физические и психологические критерии. Предикторы и механизмы изменений изучены недостаточно; для разработки более адресных и индивидуализированных психотерапевтических вмешательств необходимы количественные и качественные исследования.